【基本信息】女，10岁，学生
【发病原因】支原体感染
【临床诊断】1.左肺炎 2.肺炎支原体感染
【治疗方案】头孢哌酮、阿奇霉素、红霉素联合抗炎，沐舒坦化痰，维生素C营养支持，布地奈德及富露施雾化辅助治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】1.左肺炎 2.肺炎支原体感染
发热咳嗽5天
3次肺ct：左肺下叶炎症 3次支原体：前2次阴性，第3次阳性
1.肺结核：患儿无结核接触史，无结核中毒症状，出生后已接种卡介苗，已到市传染病院会诊除外结核可能。
2.气管异物：患儿无异物吸入史，无刺激性呛咳及呼吸困难，住院期间共做3次肺ct，左肺下叶炎症吸收不理想，不除外痰栓堵塞局部支气管可能，完善纤维支气管镜进一步鉴别。
1.患儿发热时间较长，从发热开始到热退共计十余天，住院期间共抽血化验支原体3次，直到第3次支原体才出现阳性改变，给我们的启示是定期复查支原体是很必要的，尤其是重症肺炎患儿或者临床症状较重常规治疗不理想的患儿，患者为儿童，要与家长讲清楚抽血复查的必要性。
2.住院期间共做3次肺ct，住院第9天时做的第2次肺ct最重，提示前期炎症吸收不良，后患儿到上级医院完善纤维支气管镜进一步检查，局部发现确实存在痰栓堵塞，做完支气管镜后未再输液，归家后口服1周抗生素，1个月后复查肺ct，炎症已基本吸收。提示我们痰栓堵塞局部支气管时，可能会出现常规治疗炎症不易吸收的情况，可能表现为不退热，或者退热不理想的情况，那么建议治疗期间必要时需要定期复查肺ct，尤其需要跟家长讲清楚复查肺ct的必要性，如果通过复查肺ct发现确实存在炎症吸收不理想，则必要时应该及时完善纤维支气管镜进一步检查。
病例来源：爱爱医
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全部评论
临床当中，的确有许多的肺炎，治疗十几天发烧不退，肺部炎症吸收不好，本例中出现痰拴堵塞，影响了炎症的吸收，读后深有感触，受益匪浅，学到了好的东西！