主诉

发现右侧睾丸肿物1月余，加重1周

现病史

既往史

查体

辅助检查

我院9.25门诊彩超示：右侧睾丸较左侧增大并实质性灶伴微钙化，建议进一步检查；双侧精索静脉轻度曲张。 白细胞计数 15.91×10^9/L，中性粒细胞比值 25.4%，淋巴细胞比值 69.9%，淋巴细胞计数 11.12×10^9/L。提示白细胞、淋巴细胞升高。 全身PET/CT结果示双侧颈部、锁骨上区、腋窝及腹股沟多发淋巴结，代谢不高，多考虑为非特异性淋巴结，右侧睾丸及附睾术后改变，局部未见明显恶性浸润现象，全身其余部位未见明显恶性淋巴瘤浸润现象，

初步诊断

诊断依据

1.患者徐少军，男，老年男性。

2.发现右侧睾丸肿物1月余，加重1周。

3.腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s(-),双肾区叩击痛（-），双下肢不肿,四肢活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。左侧阴囊无肿大，右侧睾丸可触及约3.0cm肿物，质地硬，与周围组织界限尚清，捏压痛阴性。

4.门诊资料：我院9.25门诊彩超示：右侧睾丸较左侧增大并实质性灶伴微钙化，建议进一步检查；双侧精索静脉轻度曲张。白细胞计数 15.91×10^9/L，中性粒细胞比值 25.4%，淋巴细胞比值 69.9%，淋巴细胞计数 11.12×10^9/L。提示白细胞、淋巴细胞升高。前列腺肿瘤+甲胎蛋白测定(AFP)：癌胚抗原 7.70ng/ml，前列腺特异抗原 5.57ng/ml。

鉴别诊断

1.精原细胞瘤：青少年男性多见，大多数呈类圆形或结节状实性软组织肿块，由于睾丸白膜限制肿瘤生长，肿瘤边缘光整，边界清楚，肿瘤T2WI序列呈低信号为主混杂信号影，内有纤维间隔，增强扫描纤维间隔有强化，程度高于肿瘤组织，一般不累及附睾及精索。 

2.非精原细胞瘤：较少见，一般以胚胎癌、畸胎瘤及混合型生殖细胞瘤等，信号不均匀，内有出血坏死，强化以不均匀明显强化为特征。

诊治经过

诊断结果