【病案介绍】
主诉
皮损6日
现病史
患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损，无明显皮肤瘙痒，无发热，无头痛咽痛、无咳嗽流涕，食欲下降，无恶心呕吐，水疱疹增大，破溃，肿胀，为求进一步诊治，今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院，发病以来二便正常，体重无著变。
既往史
有病畜接触史，否认糖尿病、高血压及心脏病等疾病病史，否认药物过敏史，否认输血史，阑尾炎手术史。
查体
T：37℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：148/92mmHg
体温：37℃，脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：148/92mmHg。意识清，精神状态尚可，左拇指关节处一个疱疹，有破溃渗出，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律整，腹软，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
尿蛋白+-g/L，凝血酶原时间12.23S,国际标准化比值0.99，丙氨酸氨基转移酶149.00U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.00U/L,γ-谷氨酰转肽酶114.00U/L,乳酸脱氢酶268.00U/L,总蛋白63.00g/L,白蛋白37.00g/L,白细胞8.9210^9/L,中性粒细胞计数5.6810^9/L,淋巴细胞计数1.9510^9/L，超敏C反应蛋白>5.0mg/L,C反应蛋白6.4mg/L，乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原阳性，血培养及分泌物细菌涂片阴性
【诊治过程】
初步诊断
皮疹待查
鉴别诊断
1.药疹：有明确服药史，皮疹呈多样性全身性分布，无卡他症明显，该患者可外。2.皮肤炭疽：有病畜接触史，当地有皮肤炭疽患者，皮损，可有大量渗出性疱疹，皮损处有黑痂，一过性淋巴结肿大，需除外。
诊治经过
左氧氟沙星，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗，复方甘草酸单铵S降酶治疗
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
很少见到，长知识了，谢谢分享。
1 患者左手 2乙肝 3牛痘？
皮肤炭疽病毒性肝炎乙型慢性。好好学习
真心学习了，同时希望学习到到更多的病例分享！
1、皮肤坏疽；2、乙型病毒性肝炎。建议查空腹血糖和糖化血红蛋白。
目前可以诊断1,右手拇指指尖关节疱疹待诊2.乙肝肝炎3.高血压
学习了，目前临床很少见，还是要提高警惕
1.右手拇指指尖关节疱疹2.乙型肝炎3.高血压待诊
炭疽诊断缺乏生物学依据
诊断:蚊虫叮咬皮炎，慢性乙型肝炎，高血压
炭疽病毒样皮疹；慢性乙型肝炎；血压高
疱疹病毒感染，因为没有皮肤痒，应该不是过敏和昆虫叮咬，只有一处，昆虫不能只叮咬一处，乙肝出现肝功能受损，所以诊断疱疹性皮炎，乙肝，需要检查乙肝DNA了解肝功能是否乙肝病毒引起，肝胆脾超声
皮肤炭疽病毒性肝炎乙型慢性。学习了。
感谢大家的参与，本轮病例诊断结果为：皮肤炭疽病毒性肝炎乙型慢性
初步诊断：蚊虫叮咬综合症
牛痘，慢性乙型肝炎：有病畜接触史，皮疹表现符合。化验检查结果符合乙肝
虫咬性皮炎，肝功能损伤
乙肝大三阳 肝功能异常，左拇指关节疱疹
牛痘，慢性乙型肝炎，高血压
秋季蚊虫叮咬综合症。慢性乙肝。