小儿腹股沟斜疝手术方式应以什么为原则？
发布人：
付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2023-12-20 11:00
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病例摘要
【基本信息】男，4岁，,儿童
【发病原因】病因不明
【临床诊断】双侧腹股沟斜疝
【治疗方案】腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术
【病案介绍】
现病史
于入院前1年家长开始发现左侧腹股沟区有一梨形肿物，无红肿疼痛，每于玩耍或咳嗽后肿物膨出，平卧后可自行还纳消失，反复发作，无恶心呕吐，无尿频、尿频、尿痛，肿物逐渐增大，未予特殊治疗，为求手术治疗来我院，门诊收入我科。
既往史
无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。
个人史 ：否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：18次/分，R：99次/分，BP：90/60mmHg
神志清，精神良好，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾未触及，旰区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。专科查体：左侧腹股沟区可见一3*3cm梨形肿物，质软，无压痛，可还纳，压迫内环肿物不复出现。
辅助检查
血常规大致正常。彩超示：左腹股沟异常回声(考虑疝)
【诊治过程】
初步诊断
左腹股沟疝
诊断依据
1.主要表现为左腹股沟可复性肿物。
2.左侧腹股沟区可见一3*3cm梨形肿物，质软，无压痛，可还纳，压迫内环肿物不复出现。
鉴别诊断
1.腹股沟脂肪瘤：腹股沟区肿物，无压痛，彩超可协助诊断。
2.腹股沟淋巴结肿大：主要表现为腹股沟肿物，时有疼痛，彩超可协助诊断。
诊治经过
入院完善术前检查，诊断明确，腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术，术后观察治疗，患者无不适，换药切口无红肿，好转出院。
诊断结果
双侧腹股沟斜疝
【分析总结】
1.腹股沟斜疝手术时间不受年龄限制，手术方法以高位结扎疝囊为原则，年长儿童或巨大病例根据腹壁的薄弱部分施行修补手术。
2.嵌顿疝若嵌顿时间较久，局部红肿、触痛、发热、腹胀等情况差者，禁用手法复位，及时手术治疗。术中判定肠管活力后方可回纳入腹腔，肠段坏死进行肠切除。
3.手术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
病例来源：爱爱医
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全部评论
小儿腹股沟斜疝有没有无张力修补的？
根据查体辅助检查诊断左腹股沟疝气
考虑是腹股沟斜疝，这种情况反复发作建议手术治疗，先去医院做B超检查
孩子的情况考虑可能是腹股沟疝
学习了，小儿腹股沟疝受益匪浅
学习了，分析的精准，病历书写全面
学习了，分析的精准，病历书写全面。
左侧腹股沟斜疝。学习了腹股沟疝的诊治。棒
左侧腹股沟疝还是双侧腹股沟疝？笔误吗？
老师的病历，学习了疝气的常见症状，体征，鉴别，治疗等。
学习了，常见的腹股沟疝的临床表现，与治疗
感谢老师的病历，学习了疝气的常见症状，体征，鉴别，治疗等。