摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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小儿腹股沟斜疝手术方式应以什么为原则?

付永刚骨科-骨外科 副主任医师

更新时间:2023-12-20 11:00

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病例摘要

【基本信息】男,4岁,,儿童

【发病原因】病因不明

【临床诊断】双侧腹股沟斜疝

【治疗方案】腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术

【治疗结果】病情好转

【病案重点】腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术

【病案介绍】

主诉

发现左腹股沟可复性肿物1年。

现病史

于入院前1年家长开始发现左侧腹股沟区有一梨形肿物,无红肿疼痛,每于玩耍或咳嗽后肿物膨出,平卧后可自行还纳消失,反复发作,无恶心呕吐,无尿频、尿频、尿痛,肿物逐渐增大,未予特殊治疗,为求手术治疗来我院,门诊收入我科。

既往史

无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。 个人史 :否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。

查体

T:36.6℃,P:18次/分,R:99次/分,BP:90/60mmHg
神志清,精神良好,全身的皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,腹软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,旰区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。专科查体:左侧腹股沟区可见一3*3cm梨形肿物,质软,无压痛,可还纳,压迫内环肿物不复出现。

辅助检查

血常规大致正常。彩超示:左腹股沟异常回声(考虑疝)

【诊治过程】

初步诊断

左腹股沟疝

诊断依据

1.主要表现为左腹股沟可复性肿物。 2.左侧腹股沟区可见一3*3cm梨形肿物,质软,无压痛,可还纳,压迫内环肿物不复出现。

鉴别诊断

1.腹股沟脂肪瘤:腹股沟区肿物,无压痛,彩超可协助诊断。 2.腹股沟淋巴结肿大:主要表现为腹股沟肿物,时有疼痛,彩超可协助诊断。

诊治经过

入院完善术前检查,诊断明确,腹腔镜下行双侧腹股沟斜疝囊结扎术,术后观察治疗,患者无不适,换药切口无红肿,好转出院。

诊断结果

双侧腹股沟斜疝

【分析总结】


1.腹股沟斜疝手术时间不受年龄限制,手术方法以高位结扎疝囊为原则,年长儿童或巨大病例根据腹壁的薄弱部分施行修补手术。 

2.嵌顿疝若嵌顿时间较久,局部红肿、触痛、发热、腹胀等情况差者,禁用手法复位,及时手术治疗。术中判定肠管活力后方可回纳入腹腔,肠段坏死进行肠切除。 

3.手术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。

病例来源:爱爱医

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边惠峰 小儿外科主治医师

小儿腹股沟斜疝有没有无张力修补的?

张展 儿科综合医师

根据查体辅助检查诊断左腹股沟疝气

田继文 儿科综合副主任医师

考虑是腹股沟斜疝,这种情况反复发作建议手术治疗,先去医院做B超检查

Y****6 快问医生

孩子的情况考虑可能是腹股沟疝

u****4 快问医生

学习了,小儿腹股沟疝受益匪浅

刘驻军 全科医师

学习了,分析的精准,病历书写全面

庄宇德 儿科综合主任医师

学习了,分析的精准,病历书写全面。

庄宇德 儿科综合主任医师

左侧腹股沟斜疝。学习了腹股沟疝的诊治。棒

马春英 儿科综合副主任医师

左侧腹股沟疝还是双侧腹股沟疝?笔误吗?

常利军 泌尿外科主治医师

老师的病历,学习了疝气的常见症状,体征,鉴别,治疗等。

吴建伟 普通内科医师

学习了,常见的腹股沟疝的临床表现,与治疗

范刚刚 普通内科主治医师

感谢老师的病历,学习了疝气的常见症状,体征,鉴别,治疗等。