左下颌皮肤混合瘤手术治疗分析1例
党林皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2019-05-24 14:21
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【病案介绍】
主诉
下颌肿物3年
现病史
左下颌囊肿样皮损，表面光滑，皮肤颜色中心有一黑色斑点，黄豆大小，无明显自觉症状
既往史
无特殊病史
查体
T：36.8℃，P：56次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.8℃ ,P:56次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。下颌部黄豆大小，凸出皮面小结节
辅助检查
彩超显示：下巴皮下0.1mm处可见一个7X6mm异常回声，其内回声不均，呈低回声，边界清晰，形态规则，包膜显示欠清晰，其内未见明显血流信号。
【诊治过程】
初步诊断
表皮囊肿
诊断依据
面部好发，皮下界限清晰，有包膜。
鉴别诊断
毛母质瘤，又称钙化上皮瘤，临床类似表皮囊肿，需要病理鉴别诊断
皮内痣，随着年龄增长，逐渐凸出皮面，临床表面有色素斑点。
诊治经过
手术切除＋病理活检。病理诊断皮肤混合瘤
诊断结果
经病理确诊为皮肤混合瘤
【分析总结】
皮肤混合瘤分为顶泌汗腺混合瘤和外泌汗腺混合瘤，类似于来自唾液腺的多形性腺瘤，临床特征：为单发、无症状、皮色或淡红色、边界清楚的结节，有时结节呈分叶状，表面光滑或毛细血管扩张。临床好发于面部。病理特征：具有毛囊皮脂腺-顶泌汗腺分化的，伴有复杂基质改变。
面部如此囊肿样小肿物，临床表现类似，临床难以确诊，应结合病理诊断，由于其来源不同，发病机制不同，有时候没有确诊而不能选择相应有效的治疗，因而切除＋病理活检是诊断＋治疗的最佳选择。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，谢谢分享！！！
表皮样囊肿，因为患者有一个包块，彩超诊断边界清晰，血流不均匀，所以不考虑淋巴结之类，因此考虑表皮样囊肿可能性大
囊肿样皮损，表面光滑，皮肤颜色中心有一黑色斑点，黄豆大小，无明显自觉症状，结合超声提示考虑表皮样囊肿。
初步考虑：1皮肤腺囊肿？2单发性角化棘皮瘤？
皮脂腺囊肿，皮肤感染。
皮脂腺囊肿 需要外科手术切除，进行病理检查
临床上经常遇到，通过学习加强领会。