【一般资料】
男性,28岁,农民工
【主诉】
头皮红斑、脱屑3月,全身多处皮疹2周伴瘙痒
【现病史】
患者3个月前无明显诱因头皮出现散在黄豆大小红斑、丘疹,微痒,未予治疗;1月后红斑逐渐扩大增多,丘疹渐增大成蚕豆至花生米大小结节,约1周左右出现破溃,表面形成白色厚层鳞屑,伴少量脱发;曾在当地医院以“头癣”或“头皮银屑病”治疗,治疗1月余皮疹无明显好转。2周以来,患者躯干多处突发大小不等的红斑或淡红斑,表面有少量稀薄鳞屑,偶有米粒至豆粒大小丘疹、脓疱、结痂,皮损微痒。
【既往史】
既往体健。否认输血、献血、吸毒史;否认阴茎、包皮溃疡史;本人及家族成员中无银屑病病史;半年
梅毒二期,硬下疳合并真菌感染。
本病考虑梅毒二期.玫瑰疹
这种情况属于梅毒,身上的一些疹子属于梅毒疹。
梅毒二期。给予抗梅毒治疗。
诊断:二期梅毒。依据:1,多形性皮损。2,不洁性行为史。3,TRUST阳性,滴度1:32;TPPA阳性。
特异性抗体阳性,非特异性抗体阳性,梅毒二期,
根据快速血浆反应素试验(TRUST)阳性,滴度1:32;梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性。抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性。临床诊断:二期梅毒
根据以上查体及实验室检查,疑似二期病毒可能性大
根据半年前有不洁性行为,TPPA和TRUST双阳性,滴度1:32,确诊梅毒螺旋体感染。生殖器外硬下疳比较少见,该病例考虑是硬下疳(结节,破溃,结痂)。现在身体上症状考虑是梅毒疹。
根据评审特点及梅毒血清检测结果,诊断梅毒。