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一例胆囊颈部晚期癌的手术治疗

作 者:mljmaldini
关键疾病:

发布时间:2019-01-14
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【一般资料】
女性,68岁,农民
【主诉】
反复右上腹痛一月余
【现病史】
患者于一月前无明显诱因下出现右上腹痛,间断发作,近一周出现尿黄伴皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无咳嗽、咯痰,无胸闷、心悸,无腹泻,无恶心、呕吐,无晕厥、抽搐。今来我院就诊,查B超:胆囊体积增大,胆总管结石,第一肝门出低回声包块--胆总管病变?肝内胆管扩张明显。为进一步诊治,门诊拟"胆总管占位"收入院。此次发病来精神可,食纳差,睡眠不佳,大便未解,小便正常。
【既往史】
平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,既往有奎诺酮类药物过

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zzbgig
zzbgig于2019-01-14 19:10:46 评论说:

晚期胆囊癌是否扩大手术有很大争议。一般先看16组淋巴结是否有转移,若为阴性,属T4N0-1M0,可考虑行扩大根治,根据残肝体积行半肝或三肝(术前PVE)+肝外胆管切除+血管重建+肝门胆道成型+胆肠吻合。有望达到R0切除,改善预后。