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脑梗死引起眩晕的病人一例

尉晓亮内科-普通内科 主治医师

更新时间:2019-11-02 16:17

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病例摘要

【基本信息】男,90岁,退休人员

【病案介绍】

主诉

头晕、恶心1日

现病史

该患者于1天前无明显诱因出现阵发性头晕、恶心无呕吐,无耳鸣及视物旋转,双侧肢体无力,活动欠灵活,口齿略欠清晰,无流涎及喝水呛咳,患者在家自行口服药物(具体药名及剂量不详),病情未见明显好转,呈进行性加重,今日患者阵发性头晕、恶心明显加重,双侧肢体活动欠灵活明显加重。今为求进一步诊治,故入我院。

既往史

既往患“冠心病、高血压病”十多年。否认“肝炎、结核”等传染病病史,无外伤史,否认有药物及其它过敏史。

查体

T:36.4℃,P:54次/分,R:20次/分,BP:145/70mmHg
T:36.4℃ ,P:54次/分,R:20次/分,BP:145/70/mmhg。神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,急性病容,表情痛苦,口齿略欠清晰,营养中等,扶入病室,查体合作。口唇无发绀,口角无歪斜,无颈强,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心律:54次/分,节律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

头CT:1.双侧额叶多发脑梗死2.老年性脑萎缩。心电图:1.窦性心动过缓2.心电轴左偏3.一度房室传到阻滞4.ST-T改变5.不正常心电图。

【诊治过程】

初步诊断

脑梗塞,高血压病,冠心病,心律失常,一度房室传到阻滞,眩晕症

诊断依据

1.既往患“冠心病、高血压病”十多年。 2.头晕、恶心1日。 3.查体:神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,急性病容,表情痛苦,口齿略欠清晰,营养中等,扶入病室,查体合作。口唇无发绀,口角无歪斜,无颈强,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心律:54次/分,节律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 4.辅检:头CT:1.双侧额叶多发脑梗死2.老年性脑萎缩。心电图:1.窦性心动过缓2.心电轴左偏3.一度房室传到阻滞4.ST-T改变5.不正常心电图。

鉴别诊断

1.风湿性心脏病:患者多在青年时患有风湿性关节炎,心脏听诊可闻及杂音,心脏超声提示瓣膜损害,可鉴别。 2.脑出血:起病急,有头痛,言语及肢体功能障碍,多有意识障碍。查血压较高,头部CT检查可见高密度影,可鉴别。

诊治经过

给予降颅压、改善血液循环、纠正眩晕等治疗。

诊断结果

脑梗塞,高血压病,冠心病,心律失常,一度房室传到阻滞,眩晕症

【分析总结】


专家指出脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓.脑血栓的症状表现为多样,其中眩晕就是其中比较常见的症状但是患者一定要及时的发现症状,积极的诊断,这样才能得到较及时的治疗.很多患者对于脑血栓的症状并不是了解.眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状,可发生在脑血管病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得较多.此外,在疲劳、洗澡后也易发生.特别是高血压患者,若1--2天反复出现5次以上眩晕,发生脑出血或脑梗死的危险性增加.

病例来源:爱爱医

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全部评论

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齐洪涛 普通内科主任医师

高血压病,脑血栓形成,冠心病,窦性心动过缓,一度房室传导阻滞。

周良斌 心血管内科副主任医师

1脑梗死(新发)2冠心病3高血压4脑委缩治疗原则.:1.抗凝溶栓2.脑神经保护剂3.降压4脱水5圹管

刘萍 心血管内科副主任医师

记性脑梗死 冠心病 高血压

王佩 心血管内科医师

脑梗塞,高血压,冠心病

c****g 快问医生

1.脑梗塞 2.高血压,极高危 2.心动过缓 3.房室传导阻滞

郭海良 心血管内科副主任医师

1、短暂性脑缺血发作。2、陈旧性脑梗塞,脑萎缩。3、原发性高血压1级,高危。4、冠心病。

王冬梅 心血管内科主任医师

多发脑梗死 脑萎缩 高血压病 冠心病 心律失常,窦性心动过缓

裴兆云 普通内科副主任医师

冠心病,多发脑梗死,脑萎缩, 监别诊断,脑出血,急性发病,剧烈疼痛,脑CT高密度影

q****g 新手达人

1.双侧额叶多发脑梗死 椎动脉供血不足 2.老年性脑萎缩 3.冠心病 心律失常 窦性心动过缓 一度房室传到阻滞 4.高血压病

王新海 心血管内科医师

1.原发性高血压病(极高危,3级)2.脑梗塞3.冠心病4.窦性心动过缓5.一度房室传导阻滞6.老年性脑萎缩

马文琦 心血管内科主治医师

1多发性脑梗死2冠心病3高血压病极高危

马文琦 心血管内科主治医师

1多发性脑梗死2冠心病3高血压病极高危

庞付周 心血管内科医师

初步诊断:1.脑梗死2.窦性心动过缓3.房室传导阻滞

张守芳 心血管内科医师

1.脑梗死 2.高血压病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 窦性心动过缓 一度房室传导阻滞

黄准 心血管内科医师

老年性腔隙性梗塞。冠状动脉粥样硬化性心脏病。