脑梗死引起眩晕的病人一例
发布人：
尉晓亮内科-普通内科 主治医师
更新时间：2019-11-02 16:17
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【病案介绍】
主诉
头晕、恶心1日
现病史
该患者于1天前无明显诱因出现阵发性头晕、恶心无呕吐，无耳鸣及视物旋转，双侧肢体无力，活动欠灵活，口齿略欠清晰，无流涎及喝水呛咳，患者在家自行口服药物（具体药名及剂量不详），病情未见明显好转，呈进行性加重，今日患者阵发性头晕、恶心明显加重，双侧肢体活动欠灵活明显加重。今为求进一步诊治，故入我院。
既往史
既往患“冠心病、高血压病”十多年。否认“肝炎、结核”等传染病病史，无外伤史，否认有药物及其它过敏史。
查体
T：36.4℃，P：54次/分，R：20次/分，BP：145/70mmHg
T:36.4℃ ,P:54次/分,R:20次/分,BP:145/70/mmhg。神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，急性病容，表情痛苦，口齿略欠清晰，营养中等，扶入病室，查体合作。口唇无发绀，口角无歪斜，无颈强，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律：54次/分，节律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
头CT:1.双侧额叶多发脑梗死2.老年性脑萎缩。心电图:1.窦性心动过缓2.心电轴左偏3.一度房室传到阻滞4.ST-T改变5.不正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
脑梗塞,高血压病,冠心病,心律失常,一度房室传到阻滞,眩晕症
诊断依据
1.既往患“冠心病、高血压病”十多年。
2.头晕、恶心1日。
3.查体：神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，急性病容，表情痛苦，口齿略欠清晰，营养中等，扶入病室，查体合作。口唇无发绀，口角无歪斜，无颈强，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律：54次/分，节律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
4.辅检：头CT:1.双侧额叶多发脑梗死2.老年性脑萎缩。心电图:1.窦性心动过缓2.心电轴左偏3.一度房室传到阻滞4.ST-T改变5.不正常心电图。
鉴别诊断
1.风湿性心脏病：患者多在青年时患有风湿性关节炎，心脏听诊可闻及杂音，心脏超声提示瓣膜损害，可鉴别。
2.脑出血：起病急，有头痛，言语及肢体功能障碍，多有意识障碍。查血压较高，头部CT检查可见高密度影，可鉴别。
诊治经过
给予降颅压、改善血液循环、纠正眩晕等治疗。
诊断结果
脑梗塞,高血压病,冠心病,心律失常,一度房室传到阻滞,眩晕症
【分析总结】
专家指出脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓.脑血栓的症状表现为多样,其中眩晕就是其中比较常见的症状但是患者一定要及时的发现症状,积极的诊断,这样才能得到较及时的治疗.很多患者对于脑血栓的症状并不是了解.眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状,可发生在脑血管病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得较多.此外,在疲劳、洗澡后也易发生.特别是高血压患者,若1--2天反复出现5次以上眩晕,发生脑出血或脑梗死的危险性增加.
病例来源：爱爱医
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高血压病，脑血栓形成，冠心病，窦性心动过缓，一度房室传导阻滞。
1脑梗死(新发)2冠心病3高血压4脑委缩治疗原则.:1.抗凝溶栓2.脑神经保护剂3.降压4脱水5圹管
记性脑梗死 冠心病 高血压
脑梗塞，高血压，冠心病
1.脑梗塞 2.高血压，极高危 2.心动过缓 3.房室传导阻滞
1、短暂性脑缺血发作。2、陈旧性脑梗塞，脑萎缩。3、原发性高血压1级，高危。4、冠心病。
多发脑梗死 脑萎缩 高血压病 冠心病 心律失常，窦性心动过缓
冠心病，多发脑梗死，脑萎缩， 监别诊断，脑出血，急性发病，剧烈疼痛，脑CT高密度影
1.双侧额叶多发脑梗死 椎动脉供血不足 2.老年性脑萎缩 3.冠心病 心律失常 窦性心动过缓 一度房室传到阻滞 4.高血压病
1.原发性高血压病(极高危，3级)2.脑梗塞3.冠心病4.窦性心动过缓5.一度房室传导阻滞6.老年性脑萎缩
1多发性脑梗死2冠心病3高血压病极高危
1多发性脑梗死2冠心病3高血压病极高危
初步诊断：1.脑梗死2.窦性心动过缓3.房室传导阻滞
1.脑梗死 2.高血压病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 窦性心动过缓 一度房室传导阻滞
老年性腔隙性梗塞。冠状动脉粥样硬化性心脏病。