【病案介绍】
主诉
右手第五指外伤后,疼痛伴流血活动受限
现病史
该患者于2013年5月23日中午12时15分许,在自家田地给农用车轮胎打气时,轮胎爆裂致使右手受伤,伤后病人意识清,自觉右第5食指创口疼痛流血,功能障碍,仅简单包扎止血后,被家人急送我院求诊治。于门诊拍x线片检查后,以“右手食指开放性骨折”收入骨科。整个过程病人意识清。
既往史
中年女性,平素身体健康,生活自理,否认食物药物过敏史.否认肝炎结核病史,否认高血压糖尿病史,15年前行痔疮手术。否认输血
查体
T:36.6℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/70mmHg
T:36.6℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmhg。体温36.6C,脉搏67次/分,呼吸18次份,血压130/70毫米汞柱, 脊柱呈正常生理弯曲,无压痛,即击痛,骨盆分离挤压试验(-),右手第5指远节可见一环形创口,指腹皮肤呈黑色, 甲床撕脱,远节指骨外露,右手食指功能障碍,未梢血运差, 皮温低,感觉尚可。无胫前凹陷性肿,足背动脉搏动异常。
辅助检查
右手正斜位片:右手第5指远端骨折,右尺桡骨正侧位片:未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
右手第5指开放性骨折
鉴别诊断
鉴别诊断病人有明显外历史,临床症状、体征及X线片可明确诊断,无需鉴别。
诊治经过
1,骨科入院常规。2、行清创缝合术。3、完善常规检查。
4对症抗炎,消肿止病扩容活血通络治疗,红外线照射,保暖,5、请上级医生看病人。
诊断结果
右手第5指开放性骨折
病例来源:爱爱医
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