摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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子宫内膜息肉行宫腔镜下取环术-宫腔内赘生物切除术

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2021-11-22 10:40

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病例摘要

【基本信息】女,71岁

【发病原因】

【临床诊断】

【治疗方案】

【治疗结果】

【病案重点】

【病案介绍】

主诉

绝经后出血一次

现病史

现病史:病人7天前小便时发觋阴道少量见血,无腹痛等不适。遂去本市“长城医院检查,行T℃T检查褆示:可见非典型鳞状上皮细胞。妇科B超提示:宫腔内可见不均匀回声团块。现无阴道见血,未行进一步检查治疗入我科。患者自发病以来精神饮食、睡眠可,二便正常,阴道不规则见血1次,未见消瘦。

既往史

既往高血压病20年,规律口服药物治疗,血压控制可。否认冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕3产3,**分娩,带环避孕至今。

查体

T:36.4℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:150/90mmHg
发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律84次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:双侧小**已萎缩,绝经后改变,经产外阴,阴道通畅,宫颈萎缩,宫颈7点处可见绿豆大小赘生物,宫体后位,宫体稍小于正常,活动可,双侧附件区未及明显异常。

辅助检查

妇科超声示:子宫前位,大小约52X50X30mm,轮廓清,宫腔内可见节育环回声。宫腔内可见不均匀回声团块,大小约34X14mm,形态不规则。宫颈内可见多个液性暗区,其中一个大小约3x1.4m。双侧卵巢显示不清。超声提示:1.子宫大小与绝境时间不符、宫腔内不均匀回声团块、宫内节育器。

【诊治过程】

初步诊断

1.子宫内膜息肉2.宫颈息肉3.高血压病。

鉴别诊断

1.子宫内膜癌:病人无不规则阴道见血,无糖尿病等诱发内膜癌高危病史但仍需术后病理确诊

2.子宫内膜息肉:需术中探查宫腔內情况,送病理等符病理结果回报后再做诊断。

诊治经过

入院后完善相关检查,根据询问病史(绝经后**出血一次)、查体(T:37C、P:80次/分、R:20次/分、BP:140/80mmHg双肺呼吸音清,心律84次分,妇科检查双侧小阴唇已萎缩,绝经后改变,经产外阴,阴道通畅,宫颈萎缩,宫颈7点处可见绿豆大小赘生物,宫体后位,宫体稍小于正常,活动可,双侧附件区未及明显异常)辅助检查(:妇科超声示:子宫前位,大小约52X50X30mm,轮廓清,宫腔内可见节育环回声。宫腔内可见不均匀回声团块,大小约34X14mm,形态不规则。宫颈内可见多个液性暗区,其中一个大小约3X14mm,双侧卵巢显示不清。超声提示:1子宫大小与绝境时间不符、宫腔内不均匀回声团块、宫内节育器),初步诊断为:1.异常子宫出血2.子宫内膜病变待诊3.宫颈息肉?4.宫内节育环5.高血压病。完善各项检查后,在静脉麻醉宫腔镜下取环术-宫腔内赘生物切除术,手术顺利,后病理结果回报:子宫内膜息肉。已告知病人及其家属。

诊断结果

1.子宫内膜息肉2.宫颈息肉3.高血压病。

【分析总结】


子宫内膜息肉也是一种常见的妇科病症,发病的时候会有阴道出血,不孕的情况出现呢,不过其中的原因还不明确的,治疗病症是关键,一般都是采用手术的方法进行宫颈的切除,但是这个病是比较容易复发的。子宫内膜息肉跟内分泌严重的失调是有很大的关系的。可发病在任何的年龄,一般都是三十五岁一下的女性比较多的。一般病症的时期是没有明显症状的,这个病没有及时的控制会引发感染的,所以一定要及时的控制。子宫内膜息肉是雌性的激素水平过高和长期的炎症引起的,一般的女性会有月经增多,孕期研成,引导出血等症状的,还有可能发生恶变的,子宫内膜息肉是不适合药物治疗的,如果情况严重的直接切除就可以了。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

子宫内膜息肉是比较容易复发的,可以手术治疗,

马琴 妇科主治医师

内容不错,错别字太多!