【病案介绍】
主诉
患者主因"腹痛6小时"入院；
现病史
患者于入院前6小时进食后出现腹痛不适，全腹胀痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心，未呕吐，未排大便，无胸痛及呼吸困难，无心悸气短，当地医生给予肌注药物治疗，具体用药不详，效果欠佳，求进一步治疗***。患者自发病以来，神清，精神差，小便正常，未排大便。
既往史
既往体健，否认"高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.0℃，P：83次/分，R：19次/分，BP：140/90mmHg
T:36.0℃ ,P:83次/分,R:19次/分,BP:140/90/mmhg。神志清楚，精神差，痛苦貌，言语清晰流利，呼吸稍急促，平车推入病房，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿性啰音，心律83次/分，律齐，心音低，未闻及病理性杂音。腹部膨胀，全腹压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图：窦性心律，大致正常心电图 腹部立位平片：肠梗阻
【诊治过程】
初步诊断
1.肠梗阻
鉴别诊断
心绞痛：多余劳累后或情绪激动、饮食过饱等情况下诱发发作，发作时以心前区及胸骨后压榨性疼痛为主要表现，可向左侧肩背部及前臂放射，持续时间约数分钟或十余分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，心电图有特异性改变。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，绝对卧床，留陪人，测血压；治疗上给予静点\"奥美拉唑，青霉素，奥硝唑，能量组合\"以抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、补液补充热量等综合处理；清洁灌肠处理以助排气、排便。必要时胃肠减压。密切观察病情变化。
诊断结果
1.肠梗阻
病例来源：爱爱医
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全部评论
不错........
肠梗阻为什么要抗炎(无发热和白细胞增高)？
坚持每天打卡，感谢爱爱医，
内容不错，详细，值得学习学习
病例详细，很有条理，值得学习。
可以详细追问一下近期的饮食，尤其是柿子这样的食物
诊断明确、治疗得当！