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乙状结肠癌根治术后突发肠梗阻

作 者:k****3
关键疾病:

乙状结肠癌

发布时间:2022-09-06
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【一般资料】男性,50岁,农民

【主诉】

乙状结肠癌根治术后11年,腹胀、腹痛,停止排气排便3天。

【现病史】 患者诉缘于11年前于我院行“乙状结肠癌根治术”,术后正规化疗,恢复良好。3天前进食生冷后感腹部阵发性绞痛,以左侧腹为重,伴腹胀、排气排便停止,无恶心、呕吐,无发冷、发热,无咳嗽咳痰,无尿频、尿痛及肉眼血尿,发病后于当地诊断为“肠梗阻”,予静脉输液(药名及剂量不详)治疗,并予开塞露100ml肛注未排便,患者腹痛无减轻,无粘液脓血便,且2小时前进行性加重,为求诊治而来我院,门诊以“肠梗阻”收入院。

【既往史】 既往“乙状结肠癌根治术11年”,无外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

【查体】

发育正常,营养中等,神志清楚,表情痛苦,平车推入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染,皮肤弹性正常,未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔粘膜无充血、水肿,鼻中膈无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇红润,颊粘膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,扁桃体无肿大,喉发音清晰。颈软,未见颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸运动双侧对称,肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常,无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率 68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部见外科情况。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。

外科情况:腹略膨隆,左中下腹可见一长12cm切口瘢痕,愈合良好,腹式呼吸减弱,腹壁静脉无曲张,未见肠型及逆蠕动波,肝脾肋缘下未及,肝区,双肾区无叩击痛,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张,以左下腹为重,叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音6-7次/分,可闻及气过水声及金属音。

【辅助检查】

立位腹平片示:膈下未见游离气体,小肠内可见少量积气及短小气液平面,双肾及输尿管走行区未见明确阳性结石影。提示小肠内可见少量积气及短小气液平面,结合临床。血常规示:白细胞9.49*10^9/L,中性粒细胞比率61.50%,淋巴细胞比率32.40%,中性粒细胞数5.84*10^9/L,淋巴细胞数3.07*10^9/L。

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lxj1590
l****0于2021-07-19 21:20:03 评论说:

***

yz5451120
y****0于2021-05-12 06:36:23 评论说:

学习了,谢谢分享

pcb13935392977
p****7于2021-05-11 06:41:25 评论说:

肠道疾病的很严重的一个。引起重视。

玉米烙yml
玉****l于2021-05-09 21:58:32 评论说:

学习了,谢谢分享!

yml9962
y****2于2021-05-09 21:16:58 评论说:

学习了,谢谢老师分享

黎志雄666
黎****6于2021-05-09 20:55:29 评论说:

已学习,辛苦,***!

ycy5225796
y****6于2021-05-09 19:52:25 评论说:

此病人存待进一步检查

sdp单德平
s****平于2021-05-08 09:28:37 评论说:

住院对症治疗,有可能是转移