主诉

右侧股上部肿物1年。

现病史

患者诉1年前便秘时右侧股上部出现一肿物，约核桃大小，无痛，用手不能还纳消失。肿物无进行性增大，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“右侧股疝”收入院。

既往史

既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体

T：36.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及；肝区、双肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。余见外科情况。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：右侧卵圆窝可见一4.0cm*3.0cm肿物，皮色正常，皮温不高，质软，无压痛，用手不能将肿物还纳腹腔，肿物透光试验阴性。

辅助检查

B超示：考虑右侧股疝。

初步诊断

右侧股疝。

鉴别诊断

1.腹股沟淋巴结肿大：患者发现右侧股上部肿物，质软，B超明确诊断。淋巴结肿大多有足、下肢感染病史。

2.腹股沟直疝：患者发现右侧股上部肿物，质软。腹股沟直疝压迫内环肿物在增加腹压时出现，外环口无咳嗽冲击感。

诊治经过

患者入院后完善各项检查，积极术前准备，连硬外麻醉下行右侧股疝疝囊高位结扎+McVay法修补术，术中见切口疝囊，证为股疝，行McVay法修补后壁，将腹内斜肌下缘和联合建缝合于耻骨梳韧带上。

诊断结果

右侧股疝。

股疝属于普外科常见病，McVay法修补，修补了腹股沟管后壁，术后复发率低，临床也常用于后壁薄弱严重病人。