胎儿右侧鞘膜积液常规诊治建议
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2021-11-29 14:50
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病例摘要
【基本信息】女，26岁
【发病原因】无
【临床诊断】无
【治疗方案】无
【治疗结果】无
【病案重点】无
【病案介绍】
现病史
青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月2日，预产期2018年07月9日；患者未行规律产检。患者4小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：85次/分，R：23次/分，BP：113/76mmHg
宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.31。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕2产1宫内妊娠37+5周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛3小时仍宫口未开，给予安定静推，后宫口开3cm行人工破膜，给予缩宫素静滴，后患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，检查新生儿触及阴囊有波动感，转入新生儿科观察，行B超检查见新生儿右侧睾丸鞘膜积液，新生儿生命体征平稳，大小便未有异常，观察5天给予出院，嘱半年后入院行手术治疗。
诊断结果
1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴
2.新生儿右侧鞘膜积液
【分析总结】
1.此患者入院前未有规律产检，未行唐氏筛查及孕中期的排畸B超，对于此患者入院时需要告知患者有可能出现胎儿畸形，知情理解后并签字，对于一般的鞘膜积液在孕期行排畸B超就可以发现。
2.对于鞘膜积液往往在产后行查体就可以被发现，可以触及阴囊有波动感，此时可以考虑为鞘膜积液，此疾病不是致死性疾病。
3.出现鞘膜积液之后是需要手术治疗的，目前中医使用**促进积液吸收也有一定的作用。
病例来源：爱爱医
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