摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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双侧慢性硬膜下血肿手术方式有哪些?

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2021-12-02 16:48

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病例摘要

【基本信息】女,55岁

【发病原因】不慎摔伤头部

【临床诊断】双侧慢性硬膜下血肿

【治疗方案】双侧硬膜下血肿钻孔引流术,术后置引流管一枚。予抗炎,营养神经等药物治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】双侧慢性硬膜下血肿

【病案介绍】

主诉

头外伤4月,头晕15天,双下肢乏力4天

现病史

患者不慎摔伤头部四个月,当时无自觉症状,未做任何检查。近半个月来出现头晕,近四天双下肢乏力。门诊头颅CT检查提示:双侧额、颞、顶部硬膜下陈旧性出血。门诊以慢性硬膜下出血收入院。

既往史

既往无特殊。

查体

T:36℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:135/85mmHg
神经系统检查提示:颅神经检查正常。运动系统检查 :1.姿势与步态:正常 。2.肌力(0~5级分类法) 双上肢肌力正常。双下肢肌力4-级 。 轻瘫试验:阴性 。3.肌张力: 右上肢肌张力正常,右下肢肌张力正常; 左上肢肌张力正常,左下肢肌张力正常。4.肌营养检查:四肢肌肉无萎缩 。5.共济与平衡检查:正常 。6.不自主运动:左侧躯干无不自主运动;右侧躯干无不自主运动。感觉系统检查:无异常 。 肌肉压痛检查:无异常 。反射系统检查:浅、深反射正常,病理反射阴性 。植物神经机能:左侧Horner征阴性;右侧Horner征阴性。

辅助检查

头颅CT检查提示:双侧额、颞、顶部硬膜下陈旧性出血

【诊治过程】

初步诊断

双侧慢性硬膜下血肿

鉴别诊断

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

诊治经过

双侧硬膜下血肿钻孔引流术,术后置引流管一枚。予抗炎,营养神经等药物治疗。

诊断结果

双侧慢性硬膜下血肿

【分析总结】


慢性硬脑膜下血肿,系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。血肿增大缓慢,一般在2~3周后,由于脑的直接受压和颅底增高两种原因出现临床症状。好发于50岁以上老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史,有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病。目前手术治疗方式有:1.钻孔或锥孔冲洗引流术;2.前囟侧角硬脑膜下穿刺术;3.骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术。

病例来源:爱爱医

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