双侧慢性硬膜下血肿
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-28 11:13
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【病案介绍】
主诉
头部撞伤两月，头晕伴左下肢乏力两周
现病史
患者两月前不慎撞伤头部，当时无明显头痛头晕，肢体感觉或活动障碍，未就诊。近两周来，患者出现头晕症状，为阵发性，可自行缓解，并伴有左下肢乏力，行走不稳。两周来，症状无明显改善，来我院，行头颅CT示：双侧硬膜下血肿。我科诊断为双侧慢性硬膜下血肿，拟行进一步诊疗收治入院。 患者起病来，胃纳睡眠可，二便无殊。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。精神可，GCS 15分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反好，颈软，左侧下肢Ⅴ-°余肢活动可， 病理征未引出。余无异常。
辅助检查
头颅CT:双侧慢性硬膜下血肿
【诊治过程】
初步诊断
双侧慢性硬膜下血肿
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊治经过
行双侧钻孔引流术，术后抗炎，营养脑细胞药物治疗。
诊断结果
双侧慢性硬膜下血肿
【分析总结】
患者有明显的外伤史，慢性硬膜下血肿通常在伤后两个月才能感觉到症状，对有外伤的患者要定时复查。啊？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以保守治疗，血肿慢慢吸收。
通过学习，不断提高自己的知识水平。
从片子显示来看，确实出现了慢性硬膜下血肿。但是，目前占位效应不很明显，没有明显的手术指征。建议高压氧治疗，口服立普妥，10后复查片子。
血肿量真的不多，可以保守观察。一部分患者可以自行吸收的。
血肿量不大，可以口服立普妥。
蛛网膜下腔出血有的是慢性发展，出现症状往往需要数周或数月。如果出现共济失调一定要做脑部的ct或者核磁检查。