腰椎间盘突出
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-27 17:33
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【病案介绍】
主诉
腰部胀痛，伴左下肢疼痛不适4月
现病史
患者无明显诱因出现腰部胀痛，伴有左下肢放射痛，诉翻身及咳嗽疼痛加重，症状持续4月，无特殊处理。既往曾行腰椎CT检查，提示椎间盘突出。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.7℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.7℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。脊柱生理弯曲存在，脊柱棘突及椎旁肌肉无明显压痛叩击痛，左侧髂腰肌肌力较对侧减弱，左侧股四头肌肌力减弱，余肢体肌力可，双侧膝反射活跃，左侧直腿抬高实验阳性。
辅助检查
核磁提示L4-5椎间盘向后突出压迫硬脊膜。
【诊治过程】
初步诊断
腰椎间盘突出
鉴别诊断
腰椎管占位:发生在腰段的，腰椎体、腰椎旁、腰椎内以及髓内的肿瘤，都可以称之为腰椎管占位。腰椎管占位大多以良性疾病为主，90%以上的腰椎管占位都是良性肿瘤。腰椎管占位的临床症状主要表现为肢体麻木、疼痛以及大小便功能障碍等
诊治经过
腰椎后路减压植骨融合内固定术，术后营养神经治疗。3月卧床休息为主，3周可佩戴腰围下地活动，行腰背肌功能锻炼，定期复查。
诊断结果
腰椎间盘突出
【分析总结】
患者症状和检查都比较典型，充分减压是必要的，除此之外，稳定确切的融合是手术确保效果的另一个重要因素，单或双侧螺钉的选择应谨慎考虑，具体选择。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断:腰椎病伴有神经根症状，腰椎退行性变。治疗:腰椎间盘次全切椎管减压椎体融合术
腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛
还关于发热及牛羊接触史，可排除结核及流行病，腰部胀痛伴左下肢放射痛，左直腿抬高试验阳性，核磁腰45间盘突出，，症状，体征，辅助检查，均符合腰间盘突出诊断，治疗可手术切除相应阶段固定
腰4—5椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，可考虑手术。
腰椎间盘突出症并椎管狭窄
您好！这种情况诊断是明确的，腰椎间盘突出症。治疗上可以选择保守治疗和手术治疗
腰椎间盘突出症，颈椎病
诊断： 1、腰椎退行性改变。 2、腰4/5椎体椎间盘突出。 3、左侧肢体肌肉失神经营养性损伤。 治疗方案： 1、卧床休息。 2、左侧腰背部肌肉及患侧肢体功能锻炼。 3、 活血化瘀，营养神经药物治疗。 4、必要时行手术治疗。
根据患者病史，临床查体以及影像学检查，初步诊断：腰椎间盘突出症。治疗上应先采取保守卧床休息治疗，包括应用活血神经营养药物，如果经正规保守治疗无效，则需采取手术治疗。
腰椎间盘突出症。诊断依据腰部疼痛伴有左下肢放射性疼痛。直腿抬高实验阳性。腰椎核磁检查，腰4-5椎间盘向后突出。
L4~5椎间盘突出症
有下肢疼痛病史，查体直腿抬高实验阳性，结合核磁诊断腰椎间盘突出症