【基本信息】男，54岁，农民
【发病原因】长期劳累
【临床诊断】腰4/5椎间盘突出症
【治疗方案】行经后路腰4/5椎间盘摘除+椎管扩大减压+脊髓神经根探查松解+椎间植骨融合+腰4至腰5椎弓根螺钉内固定术
【治疗结果】腰腿疼症状完全缓解，椎间植骨融合及内固定在位
【病案重点】术后局部椎体不稳定的风险处理
2021年我院磁共振：腰4/5椎间盘明显脱出。
腰4/5椎间盘突出症
患者反复腰疼，加重伴左下肢疼痛病史，查体：脊柱腰段局部存在压痛及叩痛，左下肢伸直抬离床面困难，左下肢直腿抬高及加强实验阳性，腰椎磁共振提示腰4/5椎间盘明显脱出支持。
主要和腰椎管狭窄症鉴别。腰椎管狭窄主要是下肢跛行为主要表现，而此患者主要是腰疼伴随下肢放射痛为主要表现。另外腰椎管狭窄一般直腿抬高及加强实验阴性，本病例阳性。最后磁共振检查已明确椎间盘突出，无明显椎管狭窄。
因患者腰4/5椎间盘明显脱出，反复发作且保守无效，决定给于手术治疗。积极完善肺部CT，血常规，生化，输血前检查，血型鉴定，心电图等术前检查。完善检查及准备后在全身麻醉下行经后路腰4/5椎间盘摘除+椎管扩大减压+脊髓神经根探查松解+椎间植骨融合+腰4至腰5椎弓根螺钉内固定术。术后给予伤口换药，止痛，佩戴胸腰支具起床活动。患者伤口甲级愈合，腰腿疼症状完全缓解康复出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，在学习
学习了加强了认识保守治疗和手术治疗的适应症
非常典型的病例，谢谢分享
已学习，谢谢分享。