摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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腰椎间盘突出致腰疼伴右侧大腿疼痛6年一例

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-29 14:23

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

腰疼伴右侧大腿疼痛6年

现病史

患者6年前无明品秀因出现腰部疼痛伴右例大腿疼,且于行走后疼痛症状加重,10个月前出现行***行走障调,需拦双拐行走来,来我院门诊检音椎核磁示腰椎间盘突出伴椎管狭窄。,回家休养,效不佳,正状未几解今日为行手术治疗,入住我科。患者自发病来神清,精神可,饮食、瞬眠,无便失禁

既往史

既往高血压病史数年口服药物治疗,血压控制尚可,否认冠心病及糖尿病史,否认炎、能核等传染性病史,否认外伤、手术及输血史,否认药物及食物过敏史

查体

T:36.2℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:130/85/mmhg。双側下肢无明显時形,双側膝关节肿胀、研響试验阳性,前后抽试验阴性,内侧方应カ试验阳性,膝关节伸直活动受限,余肢体无職形,米节无红肿,活动可生理反射正常存在,病理反射未引出.脊柱无側弯及后凸時形,谷体无明显压及抑击演,腰准活动可,双下肢肌カ、肌张力正常双側直拍高实验阴性,加强関性双、原反射な在,巴氏在阴性,双下肢感觉正常

辅助检查

腰椎核磁共振示腰2-3椎间盘右后突出2、腰3-5椎间盘向后膨出,黄初带肥厚准管狭窄。

【诊治过程】

初步诊断

1、腰椎间盘突出;2、腰椎管狭窄;3、双側膝关节骨性关节炎。

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腰椎后路减压融合内固定术,手术顺利,术后给予活血抗凝及营养神经等药物治疗。

诊断结果

1、腰椎间盘突出;2、腰椎管狭窄;3、双側膝关节骨性关节炎。

【分析总结】


患者为腰椎间盘突出引起下肢感觉障碍,需手术治疗解除压迫,预后效果较好。

病例来源:爱爱医

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