焦虑抑郁导致的呼吸困难、咳嗽该如何对症治疗？
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2022-06-30 09:48
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病例摘要
【基本信息】男，27岁，职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.焦虑抑郁性障碍 2.支气管炎
【治疗方案】给使用米氮平，丁螺环酮，劳拉西泮等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】焦虑抑郁性障碍
【病案介绍】
主诉
间断性咳嗽、呼吸困难半月余
现病史
约半月前，患者无明显诱因出现偶尔咳嗽，无痰，伴有呼吸困难症状，无心慌、心前区疼痛、气喘、喉响、发热等症状。当时以为是劳累导致的症状，后来发现休息后症状缓解不明显，为诊治，来我院就诊，门诊拍胸片显示：支气管炎。以“支气管炎”收住院治疗，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。吸烟约10年，每天5-10支
查体
T：36.2℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36.2℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。
辅助检查
胸片显示：支气管炎。其他检查结果均正常。
【诊治过程】
初步诊断
支气管炎
鉴别诊断
哮喘：吸入**性气体和粉尘后可诱发，以喘为主要症状，可伴有咳嗽，喉响，吸入沙丁胺醇可迅速缓解。
诊治经过
入院后给予止咳、祛痰、抗感染治疗一周，患者呼吸困难症状无明显改善，吸氧后症状可好转，诊断性吸入沙丁胺醇气雾剂略有好转。患者到上级医院行肺功能检查正常。考虑是焦虑抑郁障碍引起的呼吸困难、咳嗽症状，给使用米氮平，丁螺环酮，劳拉西泮服用10天后症状好转。
诊断结果
1焦虑抑郁性障碍 2支气管炎
【分析总结】
患者青年男性，间断性咳嗽、呼吸困难半月余，平时少量吸烟，查体，双肺呼吸音粗，胸片示：支气管炎。肺功能检查正常。心肺功能未查及异常。临床按支气管炎治疗效果差，症状不能改善。上级医院诊断焦虑抑郁性障碍，治疗后好转。
病例来源：爱爱医
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全部评论
需要进一步搜集该病例的生活、工作、人际关系相关资料，了解更详细资料，搞清楚有没有诱发严重焦虑情绪体验的**性事件
心理问题躯体化是常见的。一般情况下患者在各种仪器设备检查后听从大夫的建议会去心理咨询室进行评估。让大夫治疗和心理咨询相结合
没有焦虑和抑郁的任何描述，支持心因性咳嗽诊断
焦虑抑郁障碍这是哪个版本的诊断？
1.过敏性支气管炎 2.心理因素导致的躯体化症状
具体身体疾病，支气管炎
诊断为心因性问题诱发的植物神经紊乱，理由如下: 1.既往体健 2.现查体，各项指标未见异常，除支气管炎外。 3.心理问题也会通过躯体症状表达 4.心理问题引发神经系统紊乱，进而出现类似躯体性疾病的症状。 5.根据患者的年龄27岁，处于事业和爱情的双压状态 6.建议看心理医生
1、神经症 2、支气管炎。
诊断:支气管炎一路 诊断依据:间断性咳嗽及胸片结果。
可以进一步搜集该病例的生活、工作、人际关系相关资料，明确有没有诱发严重焦虑情绪体验的相关经历。该病例可疑为过度焦虑又发的躯体化症状。
咳嗽变异性哮喘，支气管炎
患者情绪方面障碍不明显，诊断支气管炎
这是啥？？？？？？？
无明显诱因，未见焦虑抑郁情绪，鉴别诊断焦虑 症，支持支气管炎诊断
考虑支气管炎急性发作
支气管炎，进一步检查排除肺癌
慢性阻塞性肺疾病，心功能不全
我给出的病例诊断为：惊恐障碍。
支气管炎支气管炎，支气管炎。
焦虑抑郁的患者应该看心理医生，通过和咨询师交流，可以了解患者在这之前发生了什么事？生活中在担心什么，有什么事情让他放不下？想起这些事情感觉怎么样？通过咨询师的引领让他走出心理阴影，应该慢慢会好的