摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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脐血流增高致胎儿生长受限需进行哪些适当的处理?

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2022-02-09 14:48

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.胎儿生长受限 2.脐血流增高

【治疗方案】予患者行低分子肝素 每天两次,一次一支,硫酸镁进行脑保护等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】1.胎儿生长受限 2.脐血流增高

【病案介绍】

主诉

停经33+周, 产检发现胎儿偏小2周,脐血流增高1天

现病史

青年女性,孕2产1,顺产1次,孕妇平素月经规则,预产期2018年5月2日;患者孕期未有产检。患者今日产检行B超示胎儿偏小及脐血流增高,无腹痛,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现急诊拟胎儿生长受限收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加5公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.0℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
宫高28cm,腹围90cm,胎方位LOA,宫缩无,先露头,未衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地硬,宫颈位置中,宫颈消退0%,宫颈扩张0cm。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠31+周,单活胎,胎儿各径线小于孕周,未排胎儿宫内发育迟缓,脐动脉血流S/D测值偏高。

【诊治过程】

初步诊断

1.胎儿生长受限 2.脐血流增高

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,入院后行胎监反应型,脐血流检查增高,给予患者行低分子肝素 每天两次,一次一支,硫酸镁进行脑保护,**促进胎儿肺部成熟,果糖,钠钾镁注射液,复方氨基酸行补液治疗,后给予患者每日监测胎心监测,治疗7天后复查脐血流恢复正常,胎儿体重相当于32周,考虑患者治疗有效,给予出院。

诊断结果

1.胎儿生长受限 2.脐血流增高

【分析总结】


1.患者入院前行脐血流增高,脐血流在30周之后应该小于3,此患者明显增高,一般早期的脐血流检查可能不会导致胎儿缺氧,胎儿生长发育的异常,但是如果时间超过1周以上,患者可能会感到胎动减少,甚至胎死宫内。 

2.对于胎儿生长受限的伴有脐血流增高的孕妇,需要进行营养补液,改善胎盘循环治疗,此患者改善胎盘循环后有所好转,治疗好转的指标是胎儿有增长,脐血流恢复正常。 

3.对于入院后行治疗脐血流仍然较高并且胎儿无增长,需要尽早行剖宫产终止妊娠。

病例来源:爱爱医

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袁翠琼 妇产科综合主治医师

已经学习了,请问一下,肝素怎么用

袁翠琼 妇产科综合主治医师

已经拜读,脐血流增高的这种情况 多见不,肝素怎么用

张亚男 妇产科综合副主任医师

硫酸镁使用剂量是多少?

赵淑华 妇产科综合主治医师

学习了,遇到脐血流增高的孕妇就这样处理吧!