【病案介绍】
主诉
颈部疼痛、头晕间作2年余，加重1周。
现病史
患者缘于2年前劳累后出现颈部疼痛，活动受限，眩晕头痛，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来患者劳累后颈部疼痛加重，僵硬，活动不利，头晕，偶有头痛，无视物旋转，无恶心呕吐。在当地诊所口服“养血清脑颗粒”等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
有“脑动脉供血不足”病史5年，时有头痛头晕。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“冠心病、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
个人史
无
查体
T：36.8℃，P：66次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
T:36.8℃ ,P:66次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图：窦性心律，66次/分。颈椎间盘CT：1.颈椎退行病变 2.颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘轻度后突出。经颅多普勒示：右侧大脑中动脉供血不足。
【诊治过程】
初步诊断
1.颈椎间盘突出症 2.脑动脉供血不足
鉴别诊断
（1）脊髓肿癌与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。（2）肩周炎病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。 予七叶皂苷钠静点减轻神经根水肿，血栓通静点以活血化瘀，注射用甲钴胺静点以营养神经。康复治疗予**治疗、中频治疗缓解疼痛症状。
诊断结果
1.颈椎间盘突出症 2.脑动脉供血不足
病例来源：爱爱医
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