头部肿物性质不明如何处理？
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2021-12-07 10:32
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病例摘要
【基本信息】男，58岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.头皮皮脂腺囊肿 2.冠心病 3.肺内感染
【治疗方案】手术治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】头部肿物性质不明
【病案介绍】
现病史
该患者于五年前发现杭部有一肿物，肿物渐渐增大，三天前开始疼痛，在家人陪同下来我院，门诊以“头部肿物”收入我科系统治疗。
既往史
中年男性，冠心病病史10年，否认高血压、糖尿病、否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg
体温: 36.5C、脉搏: 88次/分，呼吸: I 20次/分、血压，130/%85mle，意识清楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0:2.0.对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均()，双下肢巴宾斯基征均(-)。枕部可见一-3.0*3.0厘米肿物，质地软，活动度好，边界清楚。双肺可闻及湿啰音。
辅助检查
详见化验单
【诊治过程】
初步诊断
1.头皮肿物2.冠心病3.肺内感染
鉴别诊断
与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑痴所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.二级护理。
3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。
5.择期手木。
6.请上级医生指导进一步诊疗，
诊断结果
1.头皮肿物
2.冠心病
3.肺内感染
【分析总结】
体温: 36.5C、脉搏: 88次/分，呼吸: I 20次/分、血压，130/%85mle，意识清楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0:2.0.对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均()，双下肢巴宾斯基征均(-)。枕部可见一-3.0*3.0厘米肿物，质地软，活动度好，边界清楚。双肺可闻及湿啰音。
病例来源：爱爱医
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