【病案介绍】
现病史
患者家属诉患者于一个月前，无明显诱因，出现头腐、头星、恶心症状， 伴呕吐一次，未经任何系统治疗，自行于家中休息，休息两天后症状有所好转，于昨日下午15时左右，头痛，头晕症状加重件言语不清，呕吐多次，未经任何治疗，今日症状未见好转，在家人陪同下于**医院行头部磁共振平扫后，家人开车送来我院就诊，门诊以“颅内占位性病变”收入我科系统治疗。
既往史
中年男性，高血压病史5年，用药不规律。否认糖尿病、无心病史， 否认肝炎结核等传染病史， 否认药物、食物过敏史，否认手术，外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.6℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：172/120mmHg
入院查体，体温: 36.6C、脉搏，78次/分，呼吸，19次分、血压。172/120rmHg,意识清楚，言语不清，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0.2.0,对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗，克氏布氏征均CD，右下肢巴宾斯基征构
辅助检查
头部CT示，1.颅内占位性病变。2.双侧多发低密度灶。
胸部CT示:双肺间质性肺炎。
心电图示实性心律异常左偏电轴。
【诊治过程】
初步诊断
颅内占位性病变
鉴别诊断
可与脑胶肿鉴别。体内常有各种原发感染灶，脑胶肿起病时发热。并有脑膜**征阳性。CT图像显示典型环状增强的脑肿灶，至单个或多个。
12.慢性硬膜下血肿:此类血肿由于头外伤轻微且时日较远，男被忽略或遗忘多见老年人。临床表现已正急性或慢性颇内压增高为主果特征，并逐渐加重，诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.二级护理。3.自主**。
4完善相关木前检查、检验。5.对症治疗，择期手术治疗。
6.请上级医生的指导进一步诊疗。
诊断结果
颅内占位性病变
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论