【病案介绍】
主诉
头量、左侧肢体活动障碍小时
现病史
患者家属达患者于一个时前突发头晕,左侧肢体活动障碍,血压开高,无恶心呕吐,未经任何治府,在家人陪同下打车前来我院就诊,诊行头部CT检查,以“脑出血“收入我科系统治疗
既往史
中年男性,高血压病史一年,未治疗。否认糖尿病、冠心病史,否认肝炎结核传染病史,否认药物,食物过敏史,否认外伤输血史,免疫接种十划进行。
查体
T:36℃,P:76次/分,R:21次/分,BP:158/111mmHg
T:36℃ ,P:76次/分,R:21次/分,BP:158/111/mmhg。意识清楚,语言流利,视物清楚,眼球现右侧凝视,双侧睡儿等大,同圆,左,右3.0.3.0m,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,无明显面难,左侧肢体肌力I级,颈无抵抗克氏布氏征均末引出。左侧下肢巴宗斯基征-
辅助检查
门诊头部CT示,右侧基底节区脑出血。
心电图示实性心律。
【诊治过程】
初步诊断
1高血压2.脑出血
鉴别诊断
与硬膜外血肿相鉴别,多为直接暴力伤,血肿本身引起的意识障得为脑知所致,通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。
诊治经过
1,脑外科入院常规。2二级护理。
3绝对卧床、留置导尿。4吸氧、心电、血氧监测。5完善相关检查、检验、
收给予镇静、降血压、降颅压止血、脑功能恢复等药物对症治疗。了请上级医生的指导进一战诊疗。
诊断结果
1高血压2.脑出血
病例来源:爱爱医
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全部评论
患者患的是突发性高血压,脑出血,并发偏瘫。
脱水降颅压,调整血压,防止继续出血及并发症。
患者患的是突发性高血压,脑出血,并发偏瘫。