宫内感染该采取何种措施对症治疗
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2022-02-09 15:22
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病例摘要
【基本信息】女，26岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕1产0，宫内妊娠32+3周，LOA，单活胎 2.宫内感染
【治疗方案】予患者安保抑制宫缩，头孢曲松抗感染等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】宫内感染
【病案介绍】
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年01月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查低风险。患者5小时前出现发热，伴有头痛，最高达38摄氏度，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：112/65mmHg
T:37.1℃，P:69次/分，R:20次/分，BP:112/65mmHg。宫高28cm，腹围90cm，胎方位LOA，扪及宫缩，强度弱，先露头，未衔接，胎心音140次/分。未行内检。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠31+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚30mm，成熟度II+度，胎儿生物物理评分8分。
【诊治过程】
初步诊断
1.发热查因（孕1产0宫内妊娠31+5周LOA单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行腋温测量为38.6摄氏度，给予患者急行血分析及C反应蛋白检查示：白细胞总数 21.85，C反应蛋白 118。考虑患者现为孕晚期宫内感染可能，给予患者安保抑制宫缩，头孢曲松抗感染治疗，**促进胎肺成熟，同时行胎心监测及脐血流检查，后患者仍有发热加重，给予患者再行奥硝唑治疗，行抗感染治疗3天后患者体温下降，期间未有宫缩，2天后患者无发热给予出院。
诊断结果
1.孕1产0，宫内妊娠32+3周，LOA，单活胎
2.宫内感染
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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