乳腺纤维肉瘤
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-21 21:30
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【病案介绍】
主诉
发现右侧**肿物7月
现病史
自述7月前半年发现右乳约3 cm大小肿块，无明显疼痛，经用中草药和中成药治疗无效，近1个多月来肿块明显增大，来医院进一步诊疗。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。生命体征平稳，患者右乳巨大肿块，长径约30 cm；皮肤水肿、微红，皮下血管怒张；肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压止血。
辅助检查
胸CT提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液。穿刺活检考虑恶性叶状肿瘤。
【诊治过程】
初步诊断
右侧**肿物性质待查
鉴别诊断
乳腺恶性肿瘤是由正常组织发生基因突变而来，起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤被称为乳腺癌；起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺肉瘤。
诊治经过
完整切除肿瘤，基底肉眼赶紧。术中发现右第3、4肋骨断裂、内陷，并非肿瘤侵犯而是肿瘤过大、过重所致骨折。术后病理：肿瘤重5.5 kg，解剖标本见肿块主要为实质性，灰白色，其中可见多个小囊腔，腔内有咖啡色和淡黄色液，临床酷似叶状肿瘤。但结合多项免疫组化结果及免疫荧光原位杂交（FISH）检测SS18基因易位为阴性结果，最终诊断为纤维肉瘤。
诊断结果
乳腺纤维肉瘤
【分析总结】
乳腺肉瘤来源于乳腺间叶组织的恶性肿瘤包括恶性叶状肿瘤、血管肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、基质肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，如何定义乳腺肉瘤目前尚无共识，部分学者认为恶性叶状肿瘤有上皮成分，故将其排除在原发性乳腺肉瘤之外。原发性乳腺肉瘤较罕见。国外研究统计，原发性乳腺肉瘤占所有乳腺恶性肿瘤的比例小于1%，占全身软组织肉瘤的比例小于5%。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肿瘤重11斤！那么大！