枣核卡于食管上段一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-11-21 10:46
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【病案介绍】
主诉
患者主因"枣核卡于食管上段12小时"入院；
现病史
患者于入院前12小时进食后被枣核卡于食管上段，自觉胸骨上窝处疼痛不适，进食堵塞感，在家未特殊处理，今日来我院行"胃镜下食管异物取出术"，无咳血或吐血，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无心慌气短，无腹痛腹泻，无二便失禁，求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神欠佳，纳差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史
既往"高血压、冠心病、糖尿病"10余年，平素口服"二甲双胍肠溶片，格列齐特，复方丹参滴丸，速效救心丸"等药物控制，具体提供不详；否认"肝炎、结核"等传染病病史；否认重大外伤及手术史；否认输血史；预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.2℃，P：50次/分，R：19次/分，BP：150/90mmHg
T:36.2℃ ,P:50次/分,R:19次/分,BP:150/90/mmhg。神志清，精神欠佳，言语清晰，呼吸平稳，步入病房，自主**，查体合作，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，伸舌居中，咽部红肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律50次/分，律齐，心音低，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图：窦性心动过缓。胸部CT：支气管炎，局限性肺气肿；两肺下叶高密度，考虑炎性病变可能性大，右肺结节灶，建议随访，食管上段管壁增粗，管腔狭窄，建议结合临床必要时进一步检查。
【诊治过程】
初步诊断
1.食管异物，经腔口进入 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 窦性心动过缓 3.高血压2级（很高危组）4.2型糖尿病 5.支气管炎
鉴别诊断
1.功能性消化不良：主要表现为餐后上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、食欲缺乏等，但胃镜检查无阳性所见。2.胃泌素瘤：由胰腺非β细胞分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素可**壁细胞增生，分泌大量盐酸，使消化道多处发生溃疡，部位不典型，易并发出血穿孔，难以治疗。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，流食食，绝对卧床，留陪人，测血压；治疗上给予"胃镜下食管异物取出术"，静点"奥美拉唑、奥硝唑、氨苄西林钠，氨甲苯酸，酚磺乙胺，能量合剂、复方氨基酸"等以保护胃黏膜，抗感染，止血，补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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全部评论
手术还是挺快的！解决了患者的痛苦感谢医生！
手术做的很好，术后可加用中药促进病变部位修复
手术及时避免新的并发症，建议术后加用中药以利伤处尽快恢复。
新的病例，新的收货，感谢同行分享