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头部外伤头痛、头晕、恶心一例

作 者:大医静诚
关键疾病:

头痛

发布时间:2018-11-21
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【一般资料】
男性,15岁,学生

【主诉】
患者主因"头部外伤4小时"入院;

【现病史】
患者自诉缘于入院前4小时,患者被他人打伤,伤及头部,伤后即感伤处疼痛、出血,头晕、头痛,伴恶心,未呕吐,无意识障碍,无胸闷、呼吸困难;于当地诊所进行清创包扎后症状不缓解,急来我院。患者自发病以来,神志清,精神差,未进食,无大小便失禁。

【既往史】
既往体健,否认"肝炎、结核"病史,无重大外伤及手术史,无输血史,无药、食物过敏史,预防接种史不详。

【个人史】
生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区,无放射性物质及有毒物质接触史,否认性病史及接触史。

【查体】
T:36.6℃,P:80次

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北京李123
北京李123于2020-03-15 09:46:15 评论说:

同意抗炎及清热解处理,但炎症消退后应加用跌打损伤中药改善局部血液循环,促进瘀血吸收。

赵建宗
赵建宗于2020-01-16 21:35:24 评论说:

对此类外伤,抗菌素不宜等级太高,一般用氨苄青霉素求头孢唑林即可。

qwaszx19
qwaszx19于2020-01-02 06:20:08 评论说:

头皮下血肿,脑外伤反应,软组织划伤,。患者病情并不严重,考虑用药过多。建议口服抗生素,48小时內局部冷敷即可。观察患者生命体征,瞳孔、头痛头晕等变化,必要时复查颅脑ct。

xf19920704
xf19920704于2019-08-24 08:16:41 评论说:

继续努力打卡,坚持学习

xf19920704
xf19920704于2019-08-23 06:14:51 评论说:

根据病情变化,适当调整治疗方案