子宫多发肌瘤一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-11-21 10:26
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【病案介绍】
主诉
发现，子宫肌瘤10年，月经周期缩短半年。
现病史
10年前体裣时发现子宫肌瘤,诉当时肌瘤小,月经周期无缩短,经期无延长,经量无增多,定期复查,未行处理。近半年月经周期缩短,15-25天不等,经期无延长,经量无增多,不伴腹痛。2天前在垂杨中心医院就诊,超声示:子宫多发肌瘤。因肌瘤明显增长,为行进一步治疗入我院。自发病以来精神可,饮食、睡眠可,无腹痛及腹泻,二便正常,未见明显消瘦。
既往史
无高血压及传染病史。无外伤史,否认药物过敏史。“青霉素”过敏史。孕2产2存活1,第一胎早产死亡,第二胎足月顺产,末次生产18年前
查体
T：37.1℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:37.1℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律82次分,心音正常,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,**通畅,穹窿空虚,宫颈肥大。子宫后屈,增大似孕8周大小,无压痛,双附件区未触及异常。
辅助检查
妇科B超提示:子宫前位,大小约84mX77mmX53mm，轮廓清,内部回声均匀,内膜厚约6。宫腔内可见大小约22mmX6mm的强回声团块,边界欠清,CDFI:内可见血流信号。另可见少量不规则液性暗区。肌层可见多个低回声结节其一大小约37*25,边界清,形态规则。宫颈处可见多发液性暗区,其一大小约5*3,有壁。左卵巢可见大小约16*14液性暗区,有壁,CDFI:周边可见血流信号。右侧附件未见明显异常。提示:子宫多发肌瘤宫腔内强回声团块宫腔内少量积液宫颈多发纳囊左侧卵巢液性暗区〔黄体可能性大))。右侧附件未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.子宫多发肌瘤2.宫颈炎性疾病
鉴别诊断
(1)子宫内膜癌:极早期无明显症状,一般出现绝经后**流血、**排液,晚期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。(2)子宫腺肌症:子宫均匀增大,一般不超过3月质硬。常伴有痛经。有时伴有经量增多、经期延长及经期缩短,有时与子宫肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
诊治经过
完善各项检查，无手术禁忌症,手术指征明确,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫形态失常,右后壁突起一大小约50mm*50mm*40mm肌瘤小,质中硬,表面光滑与周围无粘连,双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。手术顺利,麻醉满意,术中出血不多,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结。病理结果回报:子宫多发平滑肌瘤;子宫腺肌瘤;分泌期子宫内宫内膜,并息肉样增生;慢性宫颈炎件潴留囊肿;左右输卵管充、出血,伴泡状附件。术后七天腹部切囗拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常出院
诊断结果
完善各项检查，无手术禁忌症,手术指征明确,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫形态失常,右后壁突起一大小约50mm*50mm*40mm肌瘤小,质中硬,表面光滑与周围无粘连,双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。手术顺利,麻醉满意,术中出血不多,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结。病理结果回报:子宫多发平滑肌瘤;子宫腺肌瘤;分泌期子宫内宫内膜,并息肉样增生;慢性宫颈炎件潴留囊肿;左右输卵管充、出血,伴泡状附件。术后七天腹部切囗拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常出院
【分析总结】
完善各项检查，无手术禁忌症,手术指征明确,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫形态失常,右后壁突起一大小约50mm*50mm*40mm肌瘤小,质中硬,表面光滑与周围无粘连,双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。手术顺利,麻醉满意,术中出血不多,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结。病理结果回报:子宫多发平滑肌瘤;子宫腺肌瘤;分泌期子宫内宫内膜,并息肉样增生;慢性宫颈炎件潴留囊肿;左右输卵管充、出血,伴泡状附件。术后七天腹部切囗拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常出院
病例来源：爱爱医
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