【病案介绍】
主诉
颈部疼痛、头晕间作3年余，加重1天。
现病史
患者缘于3年余前每逢天气变化或者劳累后出现颈部疼痛不适，头晕，于外院诊断为“颈椎病”，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。昨日起患者劳累后颈部疼痛加重，向左上肢放射，麻木感，时有头晕，无头痛，无恶心呕吐，在家未予治疗。为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
有”脑动脉供血不足”病史2年，时有头晕。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，无食物及药物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
个人史
无
查体
T：36.0℃，P：58次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
T:36.0℃ ,P:58次/分,R:16次/分,BP:110/70/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
颈椎间盘CT：颈3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。心电图：窦性心律，68次/分。经颅多普勒：左大脑中动脉供血不足。
【诊治过程】
初步诊断
1.颈椎间盘突出症 2.脑动脉供血不足
鉴别诊断
（1）脊髓肿瘤：与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。（2）肩周炎：病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。
诊治经过
康复科护理常规，II级护理，普食。 予尪痹胶囊口服以舒筋止痛，七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，谷红注射液静点以改善循环。康复治疗予以微波治疗、灸法、红外线治疗、激光疗法、低频脉冲电治疗、拔罐疗法缓解颈肩部疼痛，改善症状。
诊断结果
1.颈椎间盘突出症 2.脑动脉供血不足
病例来源：爱爱医
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