【病案介绍】
主诉
间断头晕6月余。
现病史
患者于6月前无明显诱因出现头昏沉，头晕，持续约数小时后好转，无双眼一过性黑蒙，无视物旋转，无恶心呕吐，未予重视，此后头晕间断发作，劳累及卧立位变化后明显，于外院行头颅核磁示：左颞软化灶，双侧基底节，双侧额叶及右侧丘脑腔隙性梗塞及软化灶。现为求中西医结合治疗收入我院。刻下症见：头晕间断发作，头昏沉，无视物旋转，无恶心呕吐，偶有头痛，头痛隐隐，纳眠可，二便调。
既往史
高血压病病史2年，血压控制可；否认糖尿病，否认肺结核、肝炎，否认输血史，否认手术史。
查体
T：36.4℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：149/84mmHg
T:36.4℃ ,P:64次/分,R:18次/分,BP:149/84/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，自主**，查体合作，皮肤未见出血点及蜘蛛痣。皮肤粘膜色正常无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，眼球未见异常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓未见异常。伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软无抵抗感，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧呼吸运动未见异常，双侧无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心律64次每分，律齐，各脉瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦。腹软无压痛及反受痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。肠鸣音4次每分。双下肢无水肿，双足背动脉可触及搏动。生理反射正常存在，病理反射未引出，舌红，苔白腻，脉弦滑。
辅助检查
头颅核磁示：左颞软化灶，双侧基底节，双侧额叶及右侧丘脑腔隙性梗塞及软化灶。
【诊治过程】
初步诊断
头晕
痰湿中阻证
鉴别诊断
当与中风病相鉴别：中风病以猝然昏扑，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩等为主要表现，其昏扑常与头晕相似，但头晕无半身不遂等症状。
诊治经过
中医治疗以化痰降浊，熄风清热为主，方用半夏天麻白术汤加减，方药如下：
清半夏10克，炒白术10克，茯苓15克，陈皮10克
天麻12克，炒枳壳12克，蔓荆子15克，蒺藜10g
川芎10克，白芷10克，菊花10克，夏枯草15克
3付，水煎服，日一剂。
诊断结果
头晕
痰湿中阻证
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢老师分享，学习了，讲的太棒了
.腔隙性脑梗死2.高血压病
中医诊断：中风病（痰阻清窍） 西医诊断：腔隙性脑梗塞
诊断:中医诊断:眩晕病，风痰上扰 西医诊断:1.脑梗死2.高血压病
头晕病(肝阳上亢证)
颈椎源性头晕（供血不足神经压迫）
1.脑梗死 2.高血压 中医：头晕（）
西医脑梗塞:中医:头昏，肝阳上亢，天麻钩滕汤十镇肝熄风汤
脑梗，眩晕，痰浊蒙蔽清窍
眩晕症 高血压，高危
脑梗死，中医诊断！中风，痰蒙神窍
当属湿痰阻遏，清窍蒙闭，治宜化痰通窍，健脾升清，用半夏白术天麻汤加减。
眩晕症（痰湿） 脑梗死 高血压
气虚血瘀，清气不能上充於脑，治则，补气活血化瘀，方药，补阳还五汤加味，黄芪100克，当归10克，赤芍15克，川芎45克，桂枝6克，地龙6克，桃仁6克，红花6克，王不留30克，牡蛎30克，水蛭5克，水煎服，3贴，一日1贴
1、多发脑梗塞 2、脑供血不足
诊断为风痰上扰请空。予半夏白术天麻汤加减以去风化痰止晕。
建议服用天麻钩藤汤治疗。
多发性腔隙性脑梗塞。
西医：脑梗死，脑供血不足。中医：眩晕痰蒙清窍，半夏白术天麻汤。
西医诊断脑梗塞，中医诊断痰湿内蕴