孕中期合并卵巢巧克力囊肿1例
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-13 09:21
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【病案介绍】
主诉
停经17+周,产检发现卵巢囊肿1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月3日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。患者今日产检B超提示右侧附件囊性包块，考虑巧克力囊肿可能，无**流液流血。现门诊拟卵巢囊肿收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加3公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：80次/分，R：13次/分，BP：124/66mmHg
T:37.0℃ ,P:80次/分,R:13次/分,BP:124/66/mmhg。宫高13cm，腹围79cm，胎心音156次/分。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠17+周，单活胎，右侧附件囊性包块，考虑巧克力囊肿可能。
【诊治过程】
初步诊断
妊娠合并卵巢巧克力囊肿
鉴别诊断
1.妊娠合并卵巢恶性肿瘤 常发生在年龄较大的孕妇中，超过35岁时发病率增加的年龄，往往伴有短时间的左侧或是右侧包块增大，往往发现时出现剧烈腹痛。
2.妊娠合并子宫肌瘤 单纯B超即可在早期诊断，孕晚期因子宫增大，不容易辨别，与子宫分界清楚。
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者卵巢囊肿较大，继续妊娠可能会影响妊娠，建议行手术切除，患者及家属知情理解，拟行手术切除右侧附件囊肿，术中切除见巧克力样液体流出，剥离囊肿，送病理检查示子宫内膜异位病变，术后给予患者头孢硫脒抗感染，补液等症治疗，患者术后未有**流血及腹痛，观察4天后给予出院。
诊断结果
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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