布鲁氏菌感染
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2021-10-28 11:36
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病例摘要
【基本信息】男，50岁，农民
【发病原因】布鲁氏菌感染
【临床诊断】布鲁氏杆菌病
【治疗方案】予利福平750mg联合多西环素200mg口服治疗，另外补充维生素，退热等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】布鲁氏菌感染
【病案介绍】
现病史
约1月前，患者无明显诱因出现全身肌肉酸痛，发热，多汗等症状，有时伴有下腹部疼痛，当地诊所以为是受凉感冒导致，给予抗感染，抗病毒治疗后症状不见好转。1月来，上述症状反复出现，为诊治来我院就诊，门诊以“发热原因待查”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，近1年来在家放羊。
查体
T：37.4℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：130/70mmHg
发育正常，营养中等，神志不清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。
辅助检查
入院后血尿粪常规，肝肾功，电解质，血糖，肌酶，胸片，心电图等均正常，布病抗体检查阳性
【诊治过程】
初步诊断
布鲁氏杆菌病
鉴别诊断
根据和羊接触病史，症状和辅助检查可以确诊，无需鉴别。
诊治经过
入院后给予利福平750mg联合多西环素200mg口服治疗，另外补充维生素，退热等对症治疗。5天后，患者再无发热，治疗一周后出院，出院后嘱患者继续口服利福平和多西环素治疗5周。
诊断结果
布鲁氏杆菌病
【分析总结】
布鲁氏杆菌病，在我国羊是主要的传染源，此患者有长期接触羊的病史，另外发热，出汗，全身肌肉疼痛等症状，布病抗体检测阳性。
病例来源：爱爱医
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学习了，谢谢分享。
患者养羊，发热、多汗、全身关节肌肉酸痛都是布鲁菌病的典型表现。而且，化验布氏抗体阳性。故可以明确诊断：布鲁菌病。
初步诊断:羊布氏杆菌病
根据患者的病史，患者有养羊史，全身酸痛，然后发热，多汗。考虑布病。
有放羊史，临床表现为全身肌肉酸痛、发热、多汗，辅助检查布病检查抗体阳性，诊断:患者为布鲁氏菌病。
病例特点：患者以慢性疾病发烧，周围肌肉酸痛，多汗为主要临床症状，没有明显阳性体征，抗感染治疗没有明显效果。除了布病抗体以外，其他的辅助检查正常。患者有养羊的职业史。 诊断:布鲁菌病
布氏杆菌病，，，，，，，
诊断为布鲁氏菌病，有接触史，抗体阳性
通过布病抗体检查阳性和患者临床表现及患者一年来在家放羊高危职业史，初步诊断为布病
布鲁氏菌病，首先从流行病学史，患者职业为农民，近一年在家放羊；临床症状，全身肌肉酸痛伴发热、多汗1月余；实验室检测，布病抗体阳性。可确诊为布病。
根据与羊接触流行病学史，间断不规则发热，全身酸痛及多汗临床表现，再结合布病抗体实验检查阳性，初步诊断：布鲁菌病。
根据放羊一年的流行病学史和辅助检查布病抗体检查阳性这一结果，基本可以确定是布鲁氏杆菌感染而引起的布鲁氏杆菌病，布鲁氏菌病的危害很大，能够使人丧失劳动能力并且非常痛苦，建议患者抓紧时间到医院进行规范治疗，防止由急性期转成慢性从而延误治疗时机。
有放羊史及发热、多汗等临床表现，结合布病抗体检查阳性，基本可以确定是布鲁氏菌病。
根据流行病学史、症状、体征、实验室检测结果，可以确诊。
根据患者职业暴露史和患者症状可以优先考虑布病