【病案介绍】
主诉
右侧膝关节疼痛伴活动受限3个月余。
现病史
患者缘于3个月余前受凉后致使右侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐减加重，出现右侧大腿乏力，活动不便。在当地诊所诊断为“膝关节炎”，口服“布洛芬片”等药物治疗及中药汤剂口服”等治疗，症状无明显缓解，为进一步治疗入我科
既往史
体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
个人史
无
查体
T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：110/80mmHg
T:36.8℃ ,P:78次/分,R:16次/分,BP:110/80/mmhg。神志清楚，言语流利，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及。胆囊未触及，脾脏未触及。双肾区无叩击痛，右侧膝部肿胀，膝关节屈曲、伸展活动受限，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
右侧膝关节X片示：1.右侧膝关节骨关节病 2.右侧髌上囊积液。
【诊治过程】
初步诊断
右侧膝关节骨性关节炎
鉴别诊断
风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累，化验抗链O阳性。
诊治经过
康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予大活络胶囊口服以活血通络，尪痹胶囊口服以祛风湿、通经络，美洛昔康片口服以抗风湿止痛，予七叶皂苷钠静点以减轻水肿，甲钴胺入壶以营养神经，血栓通静点以活血化瘀。康复治疗红外线治疗促进血液循环、减轻疼痛及灸法、中频脉冲频脉冲电、激光疗法、中药熏洗治疗等改善膝关节功能。
诊断结果
左侧膝关节骨性关节炎
病例来源：爱爱医
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