摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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咳嗽病例报告一例

王丽萍中医科-中医综合科 副主任医师

更新时间:2021-08-13 09:26

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病例摘要

【基本信息】男,65岁,教师

【发病原因】降压药物副作用

【临床诊断】咳嗽(降压药副作用)

【治疗方案】给予马来酸依那普利5毫克,一日两次,一次一片口服

【治疗结果】病情好转

【病案重点】药物副作用引起的咳嗽

【病案介绍】

主诉

男性,65岁,教师
持续咳嗽十月余

现病史

患者近年来咳嗽,咳白色粘稠痰,晨起尤甚,伴头晕,不发热,不盗汗,痰无血丝。发病以来,二便正常,睡眠正常,纳可,精神体力可。

既往史

有结肠息肉,胆石症,先后接受结肠镜,肠息肉摘除术和胆囊摘除术,无慢性支气管炎,血压临界值。

个人史

无药物过敏史,无吸烟习惯,无糖尿病,痛风等,家族无结核病及其它传染病史

查体

T:36℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:154/106mmHg
T:36℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:154/106mmHg。

T:36,7℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:154/106/mmhg。

辅助检查

血常规提示:wbc10.3*10, 胸部CT:左下肺及右中肺小结节,左下肺肺大泡,肝内多发性囊肿

【诊治过程】

初步诊断

肺肿瘤?

鉴别诊断

患者65岁,无吸烟病史,先后做过胸片,ct, 痰培养,肿瘤因子,排除了肺癌,结核和支原体肺炎

诊治经过

曾经用头孢曲松钠,左氧输液治疗一周,疗效甚微,因医生反复测量血压偏高,给予马来酸依那普利5毫克,一日两次,一次一片口服

诊断结果

咳嗽(降压药副作用)

【分析总结】


完善相关检查,在静脉麻醉下行宫腔镜探查+粘连带分离+子宫内膜诊刮术,宫腔镜下探查:宫颈管粘膜正常,子宫内膜不规则增厚,粉紅色。近右侧输卵管开口处可见一粘连带。双侧输卵管开口清晰可见。故行宫腔镜检查+粘连带分离+子宫内膜诊刮术,手术顺利,术中出血不多,术后安回病房,血压:130/80mmHg,给予静脉麻醉下宫腔镜检查-子宫内膜诊刮术后护理常规,二级护理,术后标本送检,补液治疗,缩宫素静点促进子宫收缩,因**见血时间长,给予抗生素静点预防感染,术后未诉不适,**岀血不多,病理回报:子宫内膜单纯性增生。根据病理结果明确异常子宫出血原因为功能失调性子宫出血。

病例来源:爱爱医

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陈雪峰 皮肤科主治医师

ACEI类引起咳嗽的还是不少见

若****. 实名认证

个人感觉,一般无任何慢性呼吸疾病的患者,只要咳嗽超过3周,应该先排除药物导致,在往肿瘤等方面思考。我看见这个病例的主诉,我的第一印象就是患者有无高血压病

吴芳 普通内科副主任护师

感谢楼主分享,学习了!