【病案介绍】
主诉
男性,65岁,教师
持续咳嗽十月余
现病史
患者近年来咳嗽，咳白色粘稠痰，晨起尤甚，伴头晕，不发热，不盗汗，痰无血丝。发病以来，二便正常，睡眠正常，纳可，精神体力可。
既往史
有结肠息肉，胆石症，先后接受结肠镜，肠息肉摘除术和胆囊摘除术，无慢性支气管炎，血压临界值。
个人史
无药物过敏史，无吸烟习惯，无糖尿病，痛风等，家族无结核病及其它传染病史
查体
T：36℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：154/106mmHg
T:36℃，P:74次/分，R:20次/分，BP:154/106mmHg。
T:36，7℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:154/106/mmhg。
辅助检查
血常规提示：wbc10.3*10,
胸部CT:左下肺及右中肺小结节，左下肺肺大泡，肝内多发性囊肿
【诊治过程】
初步诊断
肺肿瘤?
鉴别诊断
患者65岁，无吸烟病史，先后做过胸片，ct,
痰培养，肿瘤因子，排除了肺癌，结核和支原体肺炎
诊治经过
曾经用头孢曲松钠，左氧输液治疗一周，疗效甚微，因医生反复测量血压偏高，给予马来酸依那普利5毫克，一日两次，一次一片口服
诊断结果
咳嗽（降压药副作用）
【分析总结】
完善相关检查，在静脉麻醉下行宫腔镜探查+粘连带分离+子宫内膜诊刮术,宫腔镜下探查:宫颈管粘膜正常,子宫内膜不规则增厚,粉紅色。近右侧输卵管开口处可见一粘连带。双侧输卵管开口清晰可见。故行宫腔镜检查+粘连带分离+子宫内膜诊刮术,手术顺利,术中出血不多,术后安回病房,血压:130/80mmHg,给予静脉麻醉下宫腔镜检查-子宫内膜诊刮术后护理常规,二级护理,术后标本送检,补液治疗,缩宫素静点促进子宫收缩,因**见血时间长,给予抗生素静点预防感染,术后未诉不适,**岀血不多,病理回报:子宫内膜单纯性增生。根据病理结果明确异常子宫出血原因为功能失调性子宫出血。
病例来源：爱爱医
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全部评论
ACEI类引起咳嗽的还是不少见
个人感觉，一般无任何慢性呼吸疾病的患者，只要咳嗽超过3周，应该先排除药物导致，在往肿瘤等方面思考。我看见这个病例的主诉，我的第一印象就是患者有无高血压病
感谢楼主分享，学习了！