孕足月，妊娠期糖尿病
发布人：
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-11-07 10:27
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【病案介绍】
主诉
一胎孕足月头位，待产
现病史
平素月经5/30天，末次月经2017-12-11，预产期2018-09-17，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验:5.1-6.5-10.7mmol/L，诊断为“妊娠期糖尿病”，嘱饮食控制，未规律监测空腹及餐后2小时血糖，无多饮、多食、多尿等症状，甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶有下腹坠，未见红，未破水入院。孕期体重增加16kg。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：99次/分，R：20次/分，BP：111/79mmHg
T:36.2℃ ,P:99次/分,R:20次/分,BP:111/79/mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高33cm，腹围103cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.0cm，居中，质中，不容受，先露头，S-2，估计胎儿大小3300g。
辅助检查
B超：单活胎头位
【诊治过程】
初步诊断
1.孕41周第一胎头位 先兆临产
2.妊娠期糖尿病
鉴别诊断
1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。
2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
3.糖尿病合并妊娠：患者否认孕前糖尿病史，孕期糖耐量试验:5.1-6.5-10.7mmol/L可鉴别。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，糖尿病饮食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况
诊断结果
先天性心脏病当出现心功能异常时，不可以进行**试产，必须急诊行剖宫产终止妊娠，术后评估产妇生命体症状况，必要时转入心内科。
【分析总结】
先天性心脏病当出现心功能异常时，不可以进行**试产，必须急诊行剖宫产终止妊娠，术后评估产妇生命体症状况，必要时转入心内科。
病例来源：爱爱医
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