【病案介绍】
主诉
停经39+2周，不规律腹痛4小时
现病史
青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2018年02月06日，B超推算预产期2018年11月06日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经16周在我院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2018-7-26行糖耐量试验示4.80-8.45-8.78mmol/L,无烦渴，无多饮多尿，饮食调控可，未行胰岛素治疗。现孕妇停经39+2周，患者今天早上7点无诱因出现下腹痛，无明显规律，今早9点出现下腹痛加剧，约5-10分钟一次，伴**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟“先兆临产”收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，孕前体重53.00kg，体重增加6公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：85次/分，R：23次/分，BP：120/74mmHg
T:37.1℃ ,P:85次/分,R:23次/分,BP:120/74/mmhg。宫底高度32.0cm，腹围88.0cm，估计胎儿大小3000.00g，胎方位左枕前(LOA)，宫缩不规则，强度中，先露头，已衔接，胎心音146次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置后，宫颈消退80.00%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26.0cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。高危因素记录：妊娠期糖尿病，既往眼部手术史建围产大卡：院内。
辅助检查
血分析、尿分析、凝血四项、肝功八项及生化八项均无明显异常。地贫检查正常、G-6-PD正常。妊娠甲功三项：TSH 2.168mIU/L FT4 9.57pmol/L TPO 0.17IU/ml。血型“B”型，RH阳性。TRUST阴性、HIV阴性、HCV阴性，乙肝五项示：HBsAg（阴性），HBsAb（阴性），HBeAg（阴性）,HBeAb（阴性）,HBcAb（阴性）唐氏筛查：21-三体综合征：低风险，18-三体：低风险，开放性脊柱裂：低风险。糖耐量试验：4.80-8.45-8.78mmol/L。2018年10月16日本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD91mm，HC326mm，AC304mm，FL74mm，AFV55mm，AFI123mm，胎盘位于前壁，厚32mm，成熟度II度，S/D2.23，胎儿估重2784g+/-406g。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产(孕2产1宫内妊娠39+2周LOA单活胎)
2.妊娠期糖尿病
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，入院后产程进展顺利，于2018年11月01日在会阴侧切后顺产单女活婴，出生体重2.82 Kg，身长49cm，Apgar评分10-10-10分，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘娩出完整，胎膜娩出基本完整，检查软产道无裂伤。产后宮缩好，予产房观察2小时，共出血150ml。安返爱婴区。产后予头孢硫脒静滴防感染、并予缩宫素促子宫复旧治疗，注意宮缩及**流血情况。新生儿转新生儿科，出生后予早吸吮、早接触。
诊断结果
1.孕2产2宫内妊娠39+2周LOA单活婴
2.妊娠期糖尿病
病例来源：爱爱医
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