【病案介绍】
主诉
外伤后右肘部肿痛、活动受限3小时余
现病史
患者自诉约3小时前不慎摔伤右肘部，伤后感右肘部肿痛伴活动受限，右面部流血，右手流血，遂我院骨科门诊就诊，门诊予清创缝合术，摄片示：右肱骨髁上骨折。为求进一步治疗，门诊拟"右肱骨髁上骨折、面部裂伤"收入院。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.4℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg
T:36.4℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常，营养中等，神情语利，被动**，查体合作。神清，精神可，颈软，无抵抗，面部、右手多处皮肤裂伤，流血，伤口轻度污染，局部皮瓣已发黑，已于门诊行清创缝合；右肘部肿胀、畸形，压痛（+），可触及骨擦感，活动受限，右肘惧动，患肢血运、感觉好；腹软，无肌紧张、反跳痛，余肢体未见明显异常。
辅助检查
X线：右肱骨髁上骨折。心电图：正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
右肱骨髁上骨折
鉴别诊断
与软组织损伤及关节脱位相鉴别，软组织伤局部有肿胀、疼痛，但局部无异常活动及骨擦感，X线片示骨质无异常。关节脱位有明显畸形、弹性固定现象，X线可明确诊断，本患者神清，精神可，颈软，无抵抗，面部、右手多处皮肤裂伤，流血，伤口轻度污染，局部皮瓣已发黑，已于门诊行清创缝合；右肘部肿胀、畸形，压痛（+），可触及骨擦感，活动受限，右肘惧动，患肢血运、感觉好；腹软，无肌紧张、反跳痛，余肢体未见明显异常。X线：右肱骨髁上骨折。心电图：正常心电图。较容易于软组织损伤及关节脱位鉴别。
诊治经过
1.积极完善入院检查，如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、血凝四项、传染病等；
2..抗炎支持、活血化瘀、消肿止痛等对症治疗；
3.行右肱骨髁上骨折切开内固定术。
诊断结果
右肱骨髁上骨折
病例来源：爱爱医
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全部评论
未见术前X线片，从术后X线片知骨折复位及内固定满意，病人年高体弱，闭合整复如果能够达到功能复位，最好保守治疗。手术利于术后功能锻炼，如果病人身体状况允许，也是不错的治疗方法。