主诉

发现左侧腹股沟区可复性包块两月余

现病史

患者自诉两月前无明显诱因出现左侧腹股沟区包块，质软，活动度可，无明显疼痛，平卧时可推入腹腔，不伴有恶心呕吐及畏寒发热等症，亦无腹胀腹痛、黄疸。现患者感该包块渐渐增大，今约乒乓球大小，尚不能完全坠入阴囊内，伴局部轻度疼痛，以活动后包块明显伴轻疼痛，为求治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左侧腹股沟包块 高血压病 糖尿病 冠心病”收入我科住院。 入院证见：患者神清，精神可，纳眠可，二便正常，体力未下降。

既往史

无肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，无药物、食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区、疫水接触史。有高血压病并冠心病病史两年余，有糖尿病病史三年，均为口服药物治疗，病情控制尚可。

查体

T：36.5℃，P：77次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
T:36.5℃ ,P:77次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。 神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，**区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中,咽部无充血，扁桃体无肿大，鼻部无畸形，鼻翼无煽动，颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸动度正常，肋间隙正常，触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律76次/分，节律不整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,墨菲氏征（-）未触及肿块，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。 专科检查：左侧腹股沟区扪及大小约3cm×4cm包块，质软，边界清楚，活动度可，无明显压痛，平卧时包块可还纳入腹腔。右侧腹股沟正常，双侧睾丸正常。余（-）。 辅检资料：暂缺

辅助检查

传染病全套:乙型肝炎表面抗体 13.060 mIU/mL ↑, 乙型肝炎核心抗体 24.780 NCU/ml ↑; 电解质二号:钾 3.40 mmol/L ↓; 肾功能一号:尿素氮 8.82 mmol/L ↑, 尿酸 488.10 umol/L ↑; 血糖一号:葡萄糖 6.71 mmol/L ↑; 血细胞分析(三分类):单核细胞计数 0.24 X10^9/L ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 317.00 g/L ↓, 淋巴细胞计数 0.96 X10^9/L ↓。

初步诊断

左侧腹股沟斜疝

鉴别诊断

精索静脉曲张：本病偶可表现为腹股沟区胀痛不适，行彩超检查可鉴别。

诊治经过

1、普外科护理常规，二级护理，清淡饮食。 2、查血尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血四项、心电图、胸透等检查。 3、排除手术禁忌后行手术治疗。 4、术后予以止血及对症治疗。

诊断结果

左侧腹股沟斜疝

于连硬外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术 术中见见左侧精索静脉轻度曲张，见左侧疝囊空虚，囊腔较大。分离疝囊，予以疝囊完整剥除并高位结扎，提起精索，其下留置补片一张，并固定数针。行巴西尼法修补。术毕安返病房。