摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左侧腹股沟斜疝患者左侧腹股沟区可复性包块两月余

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-11-06 14:49

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病例摘要

【基本信息】男,71岁

【病案介绍】

主诉

发现左侧腹股沟区可复性包块两月余

现病史

患者自诉两月前无明显诱因出现左侧腹股沟区包块,质软,活动度可,无明显疼痛,平卧时可推入腹腔,不伴有恶心呕吐及畏寒发热等症,亦无腹胀腹痛、黄疸。现患者感该包块渐渐增大,今约乒乓球大小,尚不能完全坠入阴囊内,伴局部轻度疼痛,以活动后包块明显伴轻疼痛,为求治疗,来我院就诊,经门诊检查后以“左侧腹股沟包块 高血压病 糖尿病 冠心病”收入我科住院。 入院证见:患者神清,精神可,纳眠可,二便正常,体力未下降。

既往史

无肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物、食物过敏史,无家族遗传病史,无疫区、疫水接触史。有高血压病并冠心病病史两年余,有糖尿病病史三年,均为口服药物治疗,病情控制尚可。

查体

T:36.5℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg
T:36.5℃ ,P:77次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。 神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双眼睑无浮肿,眼球无突出,结膜无充血,虹膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,**区无压痛,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部无充血,扁桃体无肿大,鼻部无畸形,鼻翼无煽动,颈软,无强直,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形,呼吸动度正常,肋间隙正常,触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常,心浊音界无扩大,心律76次/分,节律不整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌柔软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,墨菲氏征(-)未触及肿块,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。**及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在,四肢诸关节活动正常,肌力、肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。 专科检查:左侧腹股沟区扪及大小约3cm×4cm包块,质软,边界清楚,活动度可,无明显压痛,平卧时包块可还纳入腹腔。右侧腹股沟正常,双侧睾丸正常。余(-)。 辅检资料:暂缺

辅助检查

传染病全套:乙型肝炎表面抗体 13.060 mIU/mL ↑, 乙型肝炎核心抗体 24.780 NCU/ml ↑; 电解质二号:钾 3.40 mmol/L ↓; 肾功能一号:尿素氮 8.82 mmol/L ↑, 尿酸 488.10 umol/L ↑; 血糖一号:葡萄糖 6.71 mmol/L ↑; 血细胞分析(三分类):单核细胞计数 0.24 X10^9/L ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 317.00 g/L ↓, 淋巴细胞计数 0.96 X10^9/L ↓。

【诊治过程】

初步诊断

左侧腹股沟斜疝

鉴别诊断

精索静脉曲张:本病偶可表现为腹股沟区胀痛不适,行彩超检查可鉴别。

诊治经过

1、普外科护理常规,二级护理,清淡饮食。 2、查血尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血四项、心电图、胸透等检查。 3、排除手术禁忌后行手术治疗。 4、术后予以止血及对症治疗。

诊断结果

左侧腹股沟斜疝

【分析总结】


于连硬外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术 术中见见左侧精索静脉轻度曲张,见左侧疝囊空虚,囊腔较大。分离疝囊,予以疝囊完整剥除并高位结扎,提起精索,其下留置补片一张,并固定数针。行巴西尼法修补。术毕安返病房。

病例来源:爱爱医

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