【病案介绍】
主诉
患者主因\"咳嗽10余天\"入院；
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现咳嗽，气逆作咳，咳则连声，感恶心，无呕吐，咳时面红目赤，口干口苦，胸胁胀痛，进食量可，无二便异常。在当地给予输液治疗，具体药物不详，效果欠佳，上述症状仍持续存在，现为进一步诊治而来我院。现症见：咳嗽，咳白色泡沫样痰，量少，呈阵发性，感恶心，无呕吐，咳时面红目赤，口干口苦，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食量可，睡眠欠佳，二便无异常。
既往史
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：37.0℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：110/75mmHg
T:37.0℃ ,P:60次/分,R:19次/分,BP:110/75/mmhg。神志清楚，精神可，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心律60次/分，律齐 ，心音正常，未闻及病理性杂音。腹软无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.咳嗽 肝火犯肺证
鉴别诊断
肺痨：多表现咳嗽，咳血，潮热，盗汗，身体逐渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致，本病是具有传染性的慢性疾病。病因为感染\"痨虫\"，但发病与否与正气强弱密切相关。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，II级护理，留陪人，普食，测血压；中医给予清肺泻肝，化痰止咳，给予\"黄芩泻白散合黛蛤散\"加减，具体如下：
桑白皮10g 黄芩10g 甘草3g 青黛10g
蛤壳10g 郁金10g 山栀3g 贝母3g
竹茹10g 瓜蒌6g
诊断结果
1.咳嗽 肝火犯肺证
病例来源：爱爱医
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