摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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咳嗽中医辨证分型为肝火犯肺一例

韩松中医科-中医老年病科 医师

更新时间:2018-11-01 15:51

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者主因\"咳嗽10余天\"入院;

现病史

患者于10余天前无明显诱因出现咳嗽,气逆作咳,咳则连声,感恶心,无呕吐,咳时面红目赤,口干口苦,胸胁胀痛,进食量可,无二便异常。在当地给予输液治疗,具体药物不详,效果欠佳,上述症状仍持续存在,现为进一步诊治而来我院。现症见:咳嗽,咳白色泡沫样痰,量少,呈阵发性,感恶心,无呕吐,咳时面红目赤,口干口苦,胸胁胀痛,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。自发病以来,神志清楚,精神尚可,进食量可,睡眠欠佳,二便无异常。

既往史

既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史,否认肝炎、结核及其他传染病满史,否认外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。

个人史

生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区,无放射性物质及有毒物质接触史,否认性病史及接触史。

查体

T:37.0℃,P:60次/分,R:19次/分,BP:110/75mmHg
T:37.0℃ ,P:60次/分,R:19次/分,BP:110/75/mmhg。神志清楚,精神可,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。步入病房,自动**,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,心律60次/分,律齐 ,心音正常,未闻及病理性杂音。腹软无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常。四肢肌张力、肌力正常,双下肢无水肿。双侧Babinski征(-)。

辅助检查

心电图示:窦性心律

【诊治过程】

初步诊断

1.咳嗽 肝火犯肺证

鉴别诊断

肺痨:多表现咳嗽,咳血,潮热,盗汗,身体逐渐消瘦等,是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致,本病是具有传染性的慢性疾病。病因为感染\"痨虫\",但发病与否与正气强弱密切相关。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规,II级护理,留陪人,普食,测血压;中医给予清肺泻肝,化痰止咳,给予\"黄芩泻白散合黛蛤散\"加减,具体如下: 桑白皮10g 黄芩10g 甘草3g 青黛10g 蛤壳10g 郁金10g 山栀3g 贝母3g 竹茹10g 瓜蒌6g

诊断结果

1.咳嗽 肝火犯肺证

【分析总结】


肝火犯肺证多由情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺络受伤所致,中医又称“木火刑金”;治疗上本证属实证,以泻肝清肺为主法。情志郁结化火犯肺者,以黛蛤散合清金化痰汤为主;肝经湿热炽盛,上犯于肺,可用龙胆泻肝汤合泻白散化裁;肝火灼伤肺络,症见咳血者,以黛蛤散合泻白散为主,加凉血止血药。

病例来源:爱爱医

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