摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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尿道肉阜伴间断尿道出血3月一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-10-31 20:26

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病例摘要

【基本信息】女,57岁

【病案介绍】

主诉

会**肿块伴间断尿道出血3月

现病史

患者自诉3月前被发现会**肿块,约花生米大小,不伴疼痛,无排尿障碍,偶有小便时伴有尿道出血,血液颜色为鲜红色,量为数滴,当时未行特殊检查治疗,入院前当地卫生院,给予口服药物治疗并休息后病情可好转,但该病情易反复发生并且肿块较前有增大,病中不伴恶心、呕吐、寒颤、高热,尚无黄疸、呕血、黑便等症。最近两天来上述症状再次出现,休息后上述症状缓解不理想,外院检查提示为尿道肉阜,为求进一步治疗,患者于今日来我科要求住院,经门诊检查后以“ 血尿待查 尿道肉阜”收住于我科。 入院症见:患者神清,精神差,小便可,纳眠可,体力可。

既往史

既往史:既往无“高血压、冠心病、血液病、糖尿病、肾炎、慢性支气管炎”等病史,既往无“肝炎、结核”等病史。个人史:良好,无疫水、疫源接触史,无偏食挑食,生活及居住条件良好。

查体

T:36.6℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:154/92mmHg
T:36.6℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:154/92/mmhg。 神志清,精神可,发育正常,营养中等,轮椅入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律94次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,未见胃肠型及胃肠蠕动波,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,全腹无明显压痛及反跳痛,murphy(-)。移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。肾区无叩击痛,**及外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形功能障碍。生理反射正常存在,病理反射未引出。 专科检查:神清,腹平软,会**见尿道口赘生物约3X1X1厘米,末端呈褐色伴有溃疡面,表面附着血凝块,无活动性出血,未见其他尿道异常包块。外生殖器未见异常。

辅助检查

尿沉渣定量:BLD隐血 +- ↑, WBC白细胞 +- ↑, WBC白细胞 44.00 个/ul ↑; 肾功能一号:二氧化碳结合力 20.0 mmol/L ↓, 肌酐 37.0 umol/L ↓, 胱抑素C 0.46 mg/L ↓; 血凝全套:凝血酶原活度 129.80 % ↑; 血细胞分析(三分类):大型血小板比率 43.91 % ↑, 红细胞平均体积 100.00 fL ↑, 红细胞平均血红蛋白浓度 300.20 g/L ↓, 血小板平均体积 12.50 fL ↑, 血小板体积分布宽度 16.40 fL ↑。

【诊治过程】

初步诊断

尿道肉阜

鉴别诊断

鉴别诊断:尿道肉阜诊断明确,需进一步检查明确膀胱肿瘤合并尿道肿瘤可能。可行膀胱镜检及尿道肿瘤切除病理检查明确诊断

诊治经过

1.完善辅检排除手术禁忌 。 2.择期手术治疗。

诊断结果

尿道肉阜

【分析总结】


患者刚才于连硬外麻醉下行尿道肉阜切除术,术中见尿道口肉阜,暴露完全后电刀切除,切口用可吸收缝合线缝合,术中出血约5ml,完善手术止血上超滑导尿管,予以凡士林敷料及干燥敷料压迫止血。术毕安返病房,给予止血抗炎及对症治疗。注意观察引流情况及生命体征变化。

病例来源:爱爱医

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