胸部ct提示气道痰液较多，最好能行气管镜清理气道。平时加强扣背排痰。

第一，低流量持续吸氧。 第二，敏感抗生素控制感染。 第三，呼吸道活性药物止咳平喘。 第四，免疫调节剂增强免疫力。 第五，加强营养及心脏功能保护。

这种病，如果环境温度升高自会缓解。系环境温度过低，寒冷**所致。

建议做痰药敏药敏试验，根据药敏试验调整抗生素。

该病首先考虑慢性支气管炎引起的症状反应`！应该与过敏因素有关！通过临床症状及发病时间性规律性和必要的相关检查，诊断基本上成立，CT示肺炎存在，这种情况只有在治疗原发病基础上，控制住气管炎季节性发作，肺功能检查，缓解症状减少并发症可能至关重要，必要的时候家庭氧疗是很好的且又无任何伤害无副作用的治疗方案！

肺部CT符合肺部感染表现，结含有呼吸困难，双下肢水肿，考虑有心功能不全表现。 但诊断上有些疑问，季节变化是冬春，还是夏秋，甚至是春夏，这个对于过敏性哮喘诱发的肺部疾病也有帮助，这个病人病史才两年，咳痰有没有黄痰，输了抗生素未见好转，诊断慢性阻塞性肺疾病依据是否欠妥当，下一步治疗是否加用激素，是要全方面考虑的

根据病历资料，诊断：1、慢性气管炎、肺炎。2、肺心病（早期）

明确诊断，对症治疗。

可能是因季节变化导致的过敏，引起过敏性支气管炎发作。

诊断正确，多饮水，手法扣背**痰液排出，加上雾化吸入，沙丁胺醇，和布**，都可促进痰液排出，和医院的输液抗炎，治喘，化痰止咳应该效果不错，输液当中加上沐舒坦每日两次静滴。

整体看，病历存在一定缺陷。主要表现在以下几个方面： 1·主诉与现病史不符 主诉称间断咳喘2年加重15天，而现病史中2年内喘息症状未交代，只是突出了季节性咳嗽症状。如果没有喘息症状，则与主诉不符，应改为反复咳嗽2年，加重伴喘憋15天。 2·查体中重要体征遗漏：表现在患者有心衰表现，而查体中只写了下肢浮肿，肝颈静脉回流征或颈V是否怒张等未描述。是否有桶状胸或肺气肿体征亦未描述。 3·个人史，家族史欠缺。 好在瑕不掩瑜。下面想重点讨论一下本例的诊断问题： 初步诊断：1，慢性支气管炎（急性发作期） 依据：（1）季节性反复咳嗽2年，加重15天。（2）胸CT所见。 2·冠心病合并左心衰 依据：（1）老年患者，病史2年，加重15天。病史中提示心衰症状，近15天来，除咳嗽外，活动后喘息，以夜间阵发性呼吸困难为主，符合左心衰特征。 （2）查体：心音低钝，无杂音，下肢浮肿支持左心衰；无肝大等不支持右心衰。 （3）肺CT所见可用心衰解释。 3·支气管哮喘待排 本例季节性咳嗽（喘息？）以及查体双肺散在哮喘音，比较符合哮喘特点，但目前证据不足，有待完整家族史，肺功能测评等资料确定。 鉴于本例存在慢支史，尚需与肺源性心脏病鉴别。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上 通过胸部CT片表现考虑患者合并有肺炎

病人咳嗽，阵发性加重，活动后喘息，需要检查有无肺心病。

主要诊断明确，排除其他病情，针对菌群对症用药，排痰，支持治疗。病愈后期预防，建议接种流感疫苗，换季的时候，提前中药预防。

该例患者症状是慢性喘息性支气管炎合并肺心病。因为除了慢性支气管炎症状外，同时出现了心律改变，下肢水肿，说明出现了肺心病心衰表现。

先控制肺部感染的症状，排查基础疾病，完善相关检查

诊断为支气管炎或者肺部感染，胸部ct线检查确诊的。 指导意见： 如果是支气管炎或者肺部感染的话，要采取输液抗炎控制感染，服用氨溴索片等药物化痰止咳治疗，多喝开水，避免着凉感冒，不吃辛辣**食物。是可以恢复正常的。

慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病合并心功能不全，

腹泻应该是吧？怎么是腹汽，希望编辑审核一下病例的严谨性，专业性网站，不然就闹笑话了。

根据患者病历分析。1应该是右侧支气管炎合并左肺尖炎。2过敏性支气管炎