摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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运动障碍致竖头不稳一例

发布人:

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-31 19:56

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病例摘要

【基本信息】男,4个月

【病案介绍】

主诉

竖头不稳1月余

现病史

近1个月来发现患儿竖头不稳,但因其早产未予重视,1周前到当地省级医院体检,查头磁共振示:脑外间隙略宽,智商:91分,建议系统康复治疗,今为求进一步系统治疗来我院。

既往史

生后因早产入新生儿病房保温箱治疗49天,无食物及药物过敏史,疫苗未接种。

查体

T:36.4℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:未测mmHg
T:36.4℃ ,P:120次/分,R:20次/分,BP://mmhg。一般状态可,心肺听诊无异常,腹软。专科检查:竖头不稳,不能俯卧位抬头,肘支撑不能,无翻身意识,立位不支持,无抓物意识,拇指内收,爱握拳,被动抓握时间较短,偶尔可逗笑,水平追视可,上下追视欠灵活,股角:100°,肌力低,肌张力稍高,膝及跟腱反射亢进,ATNR(+)。

辅助检查

头磁共振:脑外间隙略宽。

【诊治过程】

初步诊断

运动障碍

鉴别诊断

小儿脑积水是脑脊液总量增多,颅内压力增高,引起脑室扩张及蛛网膜下腔增宽。详情

诊治经过

局部**治疗、运动疗法、降低肌张力的理疗、提高竖头能力的理疗、婴儿抚触操。

诊断结果

运动障碍

【分析总结】


该患儿刚刚入院,矫正月龄将近3个月,出生时体重偏小,考虑在宫内发育不是很好。请问一般有哪几种原因导致宫内发育不良。另外,假如是胎位不正,手法复位无效,如何处理。

病例来源:爱爱医

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刘岩 肿瘤内科医师

患儿刚刚入院,矫正月龄将近3个月,出生时体重偏小,考虑在宫内发育不是很好。请问一般有哪几种原因导致宫内发育不良。另外,假如是胎位不正,手法复位无效,如何处理。