【病案介绍】
主诉
头痛10余天，神志恍惚1天
现病史
患者10余天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛较剧烈，可自行缓解，自服氨酚待因对症治疗。后出现神志恍惚，躁动，大喊大叫。患者自昨日开始末进食水，未排便，排尿障碍。
既往史
10年前曾有头痛发作，后自行好转；右侧中耳炎病史30余年，时有发作。
查体
T：37℃，P：86次/分，R：22次/分，BP：130/85mmHg
T:37℃ ,P:86次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。查体欠配合，全身皮肤及巩膜无黄染和出血点，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心音纯，律齐，未及病理性杂音。腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。
专科查体：神志恍惚，问话不答，偶有躁动，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，光反射存在，眼球运动不配合，颈强（+），双上肢可见自主活动，双下肢外展位，BCR L++R++，PSR L++R++，babinski L-R-，余检查不能合作。
辅助检查
MRI：
双侧额顶叶、双小脑半球脑表面及右侧小脑半球见模糊斑片状或细线状长T1长T2信号影，FLAIR及DWI相同位置呈高信号。DWI示双侧侧脑室后角及三脑室内见高信号影。余大脑半球、小脑、脑干、胼胝体形态正常，灰白质清晰，脑实质各序列未见异常信号影。各脑室、脑池大小形态正常；中线结构居中。右侧横窦近窦汇处见斑点状高信号（im12)。增强扫描右侧小脑幕、右侧颞部脑膜增厚强化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者可能是胆脂瘤性中耳炎侵犯颅底骨质出现头痛及相关并发症。
意识障碍：脑寄生虫病?脑膜炎
药物导致的神经性改变
根据这些症状描述和检查的情况，做出的论断，考虑是神经性头痛，偏头痛，或者是三叉神经痛引起的。需要服务员，镇静安神调节脑神经，her治疗偏头痛的药物进行治疗，平时注意情绪稳定，避免激动。
1.脑膜炎2.中耳炎
颅内感染，感染性脑炎 诊断依据:既往史，主诉，现病史，实验室检查，辅助检查。
1.脑炎？2.寄生虫脑病？
根据增强扫描分析是不是有脑膜瘤，合并脑缺血情况。
结核性脑膜炎，建议脊髓穿刺，化验脑积液，以明确诊断。
患者可能是由于脑膜炎导致的。
患者可能是脑梗塞导致的。
诊断:脑膜炎。诊断依据:1病人有中耳炎的病史.2.颈强（+）。3.MRI异常
1.细菌性脑炎 2.右侧中耳炎
根据病例分析诊断是癫痫小发作，中耳炎
急性细菌性化脓性脑膜炎，
脑出血 患者头痛病史，突发神志恍惚，病理征阳性，头颅CT有高密度影
1.化脓性脑膜炎2.症状性癫痫
1.头疼待查2.脑梗死
患者既往有中耳炎病史，考虑这是导致颅内感染的主要原因。根据病史，临床表现及辅助检查考虑患者患有化脓性脑膜炎。
脑膜炎可能，蛛网膜下腔出血