中骨盆狭窄
蔺菊莲妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-30 16:01
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【病案介绍】
主诉
停经9+月，不规则腹痛1小时。
现病史
患者月经规律，4一5/30天，量中等，无痛经史，白带少，无异味，孕早期无明显恶心呕吐反应，停经40天测尿HcG阳性，孕4月感胎动至今，孕期定期行产前检查，均无异常记载，孕早期无发热服药史，否认有毒物质及放射线接触史，孕中晚期无头痛头晕，心悸等不适，入院前1小时，无明显诱因出现不规则下腹痛，无**流水及流血，故入院。
既往史
既往体健，无肝炎结合核等传染病史，无高血压糖尿病史，无外伤史，3年前行剖宫产一次，无输血史。无药物过敏史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，无疫源区居住史，初中文化程度，无吸烟饮酒等不良嗜好。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，表情自然，神志清，问答切题，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，五官端正，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，两侧胸阔对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏正常，腹膨隆，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。产查：宫高32cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心音140次/分，宫缩不规律，颈管已消，宫口2cm，胎膜未破，先露头，骶岬未触及。坐骨棘间径8cm，坐骨切记迹可容2指，骶凹弧度凹，尾骨不翘，骨盆外测量无异常。
辅助检查
B超示：宫内孕，单活胎，脐绕颈。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕40+3G2P1L0A
2.中骨盆狭窄
3.脐绕颈？
鉴别诊断
诊断明确，无须鉴别。
诊治经过
1.完善各项实验室检查：血常规，心电图，B超，凝血四项。
2.向患者及家属交代病情
3.因患者有前次剖宫产史，中骨盆狭窄，B超提示有脐绕颈，故决定行剖宫产。
诊断结果
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
【分析总结】
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
病例来源：爱爱医
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因患者有前次剖宫产史，且中骨盆狭窄，B超提示有胎儿脐绕颈，经**分娩危险，故行剖宫产结束分娩，术前向患者及家属谈话并签字。
因患者有前次剖宫产史，且中骨盆狭窄，B超提示有胎儿脐绕颈，经**分娩危险，故行剖宫产结束分娩，术前向患者及家属谈话并签字。