【病案介绍】
主诉
**肿块儿伴有间断性出血一年，肿痛加重三天。
现病史
患者于一年前无明显原因出现**肿块儿，伴有出血，无明显疼痛感，多于大便干燥以及辛辣饮食后出血明显，无里急后重，无粘液脓血便，无胀痛、腹泻，无头痛、发热，偶尔有便秘以及喷射状出血，未正规诊治，近三天出现肿痛加重，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“混合痔伴有血栓形成”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。
既往史
平素体健，否认重大外伤手术史，否认心脏病史以及糖尿病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
查体
T：36.3℃，P：76次/分，R：17次/分，BP：115/70mmHg
T:36.3℃ ,P:76次/分,R:17次/分,BP:115/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，**检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
**视诊：**居中，6点至12点处见痔核，内有紫色血栓形成。
**指诊：**括约肌弹性可，3、7、11点内痔区隆起，11点与外痔相连。肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。
**镜检：3、7、11点内痔区隆起，色红润，11点处与外痔相连并见痔核内有血栓形成。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.环状混合痔2.血栓性外痔
混合痔 内痔脱出伴血栓形成
从目前病史及专科检查看，考虑诊断为“混合痔伴血栓性外痔”
根据患者主诉病史及专科检查，诊断混合痔，血栓内痔
混合痔 混合痔伴血栓混合痔合并血栓
诊断：混合痔伴血栓形成
1.混合痔伴血栓形成 诊断依据：**视诊：**居中，6点至12点处见痔核，内有紫色血栓形成。 **指诊：**括约肌弹性可，3、7、11点内痔区隆起，11点与外痔相连。肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。 **镜检：3、7、11点内痔区隆起，色红润，11点处与外痔相连并见痔核内有血栓形成。
内外痔伴有血栓性外痔发炎充血
混合痔（伴有血栓形成） 内痔
混合痔合并血栓性外痔
3.7点位内痔，6.12点位外痔，11点位混合痔
根据专科检查诊断，混合痔伴血栓形成。予以麻醉后外剥内扎术。术后注意饮食，保存大便通畅，定时复查换药
从病情分析，和症状表现看考虑混合痔伴内痔出血。
考虑混合痔疮，可能需要手术处理，具体需要看**肿物多大，性质。
混合痔伴血栓性外痔。
混合痔伴血栓形成（急性发作期）
血栓性外痔，混合痔，内痔（部分血栓形成）