摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右手第五掌骨骨折一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-27 15:01

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病例摘要

【基本信息】男,23岁,农民

【病案介绍】

主诉

右手外伤后肿胀、疼痛2小时

现病史

2小时前,患者和朋友练习“铁砂掌”,在用力劈转头后出现右手掌疼痛、肿胀不适,当时无出血,皮肤破损,未诊治来我院就诊,门诊拍片检查示:右手第五掌骨骨折,以“右手第五掌骨骨折”收住院,发病以来未进食,未解二便,体重无变化。

既往史

既往体健无特殊

查体

T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/70mmHg
T:36.2℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱无畸形,右侧手掌肿胀畸形,小指关节活动受限,双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

DR示:右手第五掌骨骨折

【诊治过程】

初步诊断

右手第五掌骨骨折

鉴别诊断

根据病史及辅助检查可以确诊,无需鉴别

诊治经过

入院后给予骨科二级护理,止血、消肿治疗,完善相关检查,做术前准备,检查出来后行克氏针掌骨骨折内固定,术后石膏外固定,预防感染、止血、消肿等治疗

诊断结果

右手第五掌骨骨折

【分析总结】


患者局部受力导致骨折,DR显示骨折横断对位差,考虑患者年龄较小,为了避免因对位不良导致畸形影响生活,给予骨折内固定处理,术后抗感染,石膏外固定,促进骨折愈合。

病例来源:爱爱医

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井刚 骨关节科医师

手法复位,石膏托外固定,对功能没有影响。

陈志银 骨外科副主任医师

断端明显成角,外固定不确切,可以试着用克氏针当做髓内针闭合复位内固定。

孙丙军 骨外科主治医师

学习啦!治疗手法对症,祝早日康复!