摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

冠心病患者心前区不适伴恶心一例

发布人:

鞠春秋外科-普通外科 副主任医师

更新时间:2021-10-22 09:13

关注
病例摘要

【基本信息】女,69岁,农民

【病案介绍】

主诉

心前区不适伴恶心、呕吐1小时入院

现病史

缘于入院前1小时无明显诱因出现心前区不适,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,持续时间约20分钟后缓解,无发热、大汗,无咯血,无咳嗽、咳痰,无腹泻。患者在家未行特殊治疗,为进一步诊治来我院就诊,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病心纹痛”收住我科。患者自发病来,神志清,精神尚可,饮食可,睡眠可,二便正常。

既往史

1年前在市中医院诊断为“脑瘤”,否认高血压及糖尿病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血史,无食物及药物过敏史

查体

T:36.7℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:139/80mmHg
神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界无扩大,心律76次/分,节律规整,心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无明显指凹性水肿四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅助检查

心电图示:性心律心律86次/分V4-V6  st段压低。

【诊治过程】

初步诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛;2.脑瘤。

鉴别诊断

急性肺动脉栓塞。患者可发生胸痛咳血呼吸困难和休克,但有右心负荷急剧增加的表现,如;发绀,肺动脉区第二心音亢进,肝大,下肢水肿等,可鉴别。

诊治经过

1.护理:二级护理;2.饮食:低脂低盐饮食;3.进一步检查:血、尿常规、血脂血糖、电解质、心肌酶待结果。4.治疗方秦给予静点舒血宁、单硝酸异山梨酯及泮托拉唑等药物治疗,密切病情变化

诊断结果

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛;2.脑瘤。

【分析总结】


冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表