【病案介绍】
主诉
左膝关节疼痛、憋涨不适1年
现病史
患者缘于入院1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛、憋张不适,膝关节极度屈曲时小腿疼痛不适,活动时加重,给予对症治疗后症状未见明显减,于近日在中医院就诊,查超声示,左侧腘窝处不均匀回声。为进一步治疗而来我院就诊。
既往史
既柱体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体
T：36.3℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/82mmHg
T:36.3℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:135/82mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,被动**,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双側瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见明显异常。专科情况左下肢无崎形,膝关节无明显肿胀,胨关节后侧胭高处可触及一大小约3厘米*2厘米肿物,表面光滑,质软,压痛不明显,局部皮肤无红肿、无破溃,膝关节活动可,余关节活动自如末梢感觉正常,血运良好。余肢体无畸形,活动自如,关节红肿及运动障得,生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
外院超声示。左例腘窝处不均匀回声。核磁共振示:左侧膝关节内侧半月板后角损伤,考虑撕裂，左侧脉膝关节腘窝囊肿。
【诊治过程】
初步诊断
1、左侧腘窝囊肿2、左侧膝关节内侧半月板后角损伤
鉴别诊断
膝关节退行性病变:膝关节痛、活动受限呈进行性加重,下台阶时疼加重，结合影像学检查可明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腘窝囊肿切除加膝关节镜下探查清理术，手术顺利，术后给予预防感染及活血等药物治疗。
诊断结果
1、左侧腘窝囊肿2、左侧膝关节内侧半月板后角损伤
全部评论
根据描述与辅助检查，判断为一是左侧半月板后角损伤，左侧腘窝囊肿
诊断为:1左侧膝关节内侧半月板损伤后遗症，2腘窝腱鞘囊肿
腘窝囊肿、半月板撕裂
腘窝囊肿、半月板撕裂
结合病史和辅助检查，考虑1.半月板后脚损伤。2左膝腘窝囊肿
左膝关节半月板损伤 左膝关节腘窝囊肿
左膝半月板损伤，左膝腘窝囊肿
左膝关节腘窝囊肿 左膝关节半月板损伤
1.左膝关节腘窝囊肿，2.左膝关节内侧半月板后角撕裂
1.左膝关节内侧半月板后角损伤；2.左膝关节腘窝囊肿。